Telli 302 katlamaja operaator. Arstliku läbivaatuse läbimiseks vajalike arstide nimekiri. Kes teeb tervisekontrolli enne tööpäeva või vahetuse algust?
Viimastel aastatel on välja antud suur hulk määrusi, mis määratlevad tööandjate ja tervishoiuasutuste kohustused ohtlike tööstusharude töötajatele arstiabi osutamisel. Paljudel juhtudel aga ei täideta tööandja seadusega kehtestatud kohustusi kaitsta ohtlikes tööstusharudes töötajate tervist ja nende ülesanne läheb üle territoriaalsetele tervishoiuasutustele.
Praegu rakendatakse ohtlike tööstusharude töötajatele järkjärgulise arstiabi osutamise süsteemi. See süsteem sisaldab kolme lüli: 1) polikliinik, 2) statsionaarne (ravi- ja diagnostika-, ravi- ja taastusravi /rehabilitatsiooni I etapp/, 3) sanatoorium-kuurort /rehabilitatsiooni II etapp/.
Keskuse polikliiniku peamisteks eesmärkideks on kutse- ja tööga seotud haiguste ennetamine, samuti nende töötajate meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon, kellel on esmased kutsehaiguse tunnused, millega ei kaasne töövõime langus. Ainus tõhus viis nende ülesannete täitmiseks on nende kontingentide tõhus (kvaliteetne) ennetav tervisekontroll. Tõeliselt tõhusa arstliku läbivaatuse läbiviimise süsteemi loomine on aga seotud teatud organisatsiooniliste raskustega.
Praegu viivad perioodilisi terviseuuringuid läbi territoriaalsed meditsiiniasutused ja need on sõeluuringu iseloomuga. Tervishoiuasutuste aastaaruannete kohaselt on perioodilise tervisekontrolliga töötajate hõlmatus piirkonnas 88-90% aastas. Samas tuleb märkida, et tervishoiuasutuste spetsialistide poolt läbiviidavate perioodiliste tervisekontrollide efektiivsus on äärmiselt madal. Esmatasandi arstiabi madala efektiivsuse põhjuseks on asjaolu, et kohalikul terapeudil puuduvad eriteadmised tänapäevase tööstusliku ja põllumajandusliku tootmise kahjulike teguritega kokkupuutel tekkivate haiguste kliiniliste ilmingute kohta, puuduvad andmed kahjulike tegurite intensiivsuse kohta. konkreetsel töökohal ja tal puudub teave kutsehaiguste levimuse kohta konkreetsetes tootmistingimustes ning samuti ei ole ta keskendunud kutsehaiguste varajaste tunnuste tuvastamisele.
Et ületada raskusi, mis paratamatult tekivad esialgse ja perioodilise meditsiinilise meditsiini korraldamisel ja läbiviimisel
Kontrollimiseks on mugav järgmine lähenemine:
Arstliku läbivaatuse läbiviimiseks vajaliku õigusliku raamistiku tundmine
Üldnõuded tervisekontrolli korraldamiseks
Arstliku läbivaatuse läbiviimise kord
Arstliku läbivaatuse läbiviimise õiguslik alus
Arstliku läbivaatuse läbiviimise õiguslik alus põhineb peamiselt Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklil 254, mis sätestab, et rasket tööd tegevad töötajad ning kahjulike või ohtlike töötingimustega töötajad läbivad tööleasumisel kohustusliku eelkontrolli ja perioodilise tervisekontrolli. määrata kindlaks nende sobivus määratud tööks ja kutsehaiguste ennetamiseks.
Vene Föderatsiooni 23. juuni 1999. aasta föderaalseadusega 181 kehtestatakse tööandja enda kulul järgmised meditsiinitegevuse liigid: kohustuslik töölevõtmisel ja töötajate perioodiline tervisekontroll (läbivaatus), töötajate erakorraline tervisekontroll (läbivaatus) nende nõudmisel. vastavalt meditsiinilistele soovitustele töökoha (ametikoha) ja keskmise töötasu säilitamisega kindlaksmääratud arstliku läbivaatuse ajaks; samuti töötajate väljajätmine (tööandjate poolt); täita oma tööülesandeid kohustuslikku tervisekontrolli läbimata ja meditsiiniliste vastunäidustuste korral. Kommentaarid Ch. Vene Föderatsiooni X töökoodeks (2000) ütleb:
Kohaldatakse tööandjaid ja ametnikke, kes on süüdi töökaitsealaste õigusaktide ja muude töökaitsenormide rikkumises, kollektiivlepingu või töökaitselepinguga kehtestatud kohustuste täitmata jätmises või riikliku järelevalve- ja kontrollorganite esindajate tegevusse, samuti avaliku kontrolli sekkumises. haldus-, distsiplinaar- või kriminaalvastutusele Vene Föderatsiooni ja seda moodustavate vabariikide õigusaktidega kehtestatud viisil. Venemaa Föderatsioon. Töökaitsealaste seadusandlike ja muude eeskirjade nõuete rikkumise eest võetakse ettevõtte töötajad distsiplinaar- ja vajaduse korral rahalise ning kriminaalvastutusele.
Juhtudel, kui ettevõtete tootmistegevus kujutab endast ohtu töötajate ja elanikkonna elule ja tervisele, võib riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuse juhataja või riikliku töökaitseinspektori korraldusel nende tegevuse peatada.
Peamine dokument, mille kohaselt teostatakse esialgseid ja perioodilisi arstlikke läbivaatusi, on Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 405 10. detsembrist 1996, kuna see on saanud Venemaa Föderatsiooni ministeeriumi heakskiidu. Vene Föderatsiooni õiglus. Vastavalt korraldusele nr 405 toimub arstliku läbivaatuse ulatus vastavalt 14. märtsi 1996. a korraldusele nr 90. Allpool räägime korraldusest (august 2004 nr 83).
Üldnõuded esialgse ja perioodilise tervisekontrolli korraldamiseks:
Üldised nõuded hõlmavad
Töötajate tervise kaitset käsitlevate määruste täieliku paketi kättesaadavus; töötajate esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimise kohta;
Võimalus suhelda selles tegevusvaldkonnas sotsiaalkaitseasutuste, sotsiaalkindlustuse ja tööandjatega.
Võimaluse andmine meditsiiniasutuse eriarstidele, kes osalevad esialgsete ja perioodiliste tervisekontrollide korraldamises ja läbiviimises, tutvuda nende dokumentidega,
Vastavus Vene Föderatsiooni valitsuse 5. detsembri 2000. a nr 967, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 405, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 nõuetele,
osalemine raviarsti läbivaatuses,
tervishoiuasutuste piisav tehniline varustus,
Spetsialistide (oma või väliste) olemasolu, kellel on kutsepatoloogia eriväljaõppe dokument (tunnistus, tunnistus), mis ei ole vanem kui viis aastat.
Esialgset ja perioodilist tervisekontrolli, samuti kutsesobivuse kontrolli võivad läbi viia mis tahes organisatsioonilise ja juriidilise vormiga raviasutused, mis osutavad elanikkonnale esmast arstiabi ja omavad tegevusluba kindlaksmääratud tegevuseks. Arstlikku läbivaatust võivad läbi viia kutsepatoloogia keskused ja osakonnad, kui on olemas vastav tegevusluba koos järeldusega ekspertiisi tulemuste ja kutsetegevuseks sobivuse kohta. Kutsesobivuse kontrolli teatud aspekte on lubatud läbi viia mõnes spetsialiseeritud tervishoiuasutuses (dermatoveneroloogia, narkomaania, psühhoneuroloogilised ambulatooriumid).
Peamine arstliku läbivaatuse läbiviija on raviarst.
Vastavalt Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide aluste artiklile 58 on raviarst arst, kes osutab patsiendile arstiabi tema jälgimise ja ravi ajal polikliinikus või haiglaasutus. Raviarstiks võib olla üldarst tervisekeskuses, töökojas või territooriumil, üldarst, kes töötab meditsiini- ja ennetusorganisatsioonis või arst ametiühingukeskuses, kes viib läbi tervisekontrolli, kasutades selleks kõiki vajalikke kehtivaid meditsiinilisi dokumente. hinnata töötaja tervislikku seisundit aja jooksul.
Ilma raviarsti kaasamiseta on esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimine metoodiliselt ebakorrektne. Nagu näitab kogemus, ilmnevad alaliste tervisekontrollikomisjonide, ennetusosakondade, tervisekontrolli kliinikute või muude ravi- ja ennetusasutuste poolt ilma raviarsti osaluseta läbiviidud arstliku läbivaatuse käigus arvukalt vigu, mis on seotud selliste isikute kutsetegevusele lubamisega. on vastunäidustusi kahjulike tootmisteguritega töötamiseks. Arstliku läbivaatuse kord
Nagu on kirjas korralduses 405, määravad esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbivad kontingendid Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused koos tööandjaga (töökoja, elukutse, ohtlike, kahjulike ainete ja tootmistegurite järgi). hiljemalt eelmise aasta 1. detsembriks. Kontrollide ajastus peab vastama kehtestatud sagedusele.
Rotatsiooni korras töötavate töötajate esialgset ja perioodilist tervisekontrolli viivad läbi meditsiini- ja ennetusorganisatsioonid / asutused / alalise arstiabi kohas või vahetuste asukohas, kui rotatsiooniorganisatsioonide administratsioon otsustab nende rahastamise.
Meetmed asutuse ettevalmistamiseks esialgseks ja perioodiliseks tervisekontrolliks.
Tervishoiuasutuste juhtidele:
1. Tutvuda järelevalve all olevate ettevõtete töötajaid mõjutavate kahjulike ainete ja tootmistegurite loeteluga (vastavalt Riikliku Sanitaarinspektsiooni poolt kinnitatud perioodilise tervisekontrolliga kontingentide nimekirjadele).
2. Määrata esialgsete ja perioodiliste tervisekontrollide läbiviimiseks meditsiinimeeskonna koosseis, võttes arvesse järelevalve all olevate ettevõtete kahjulike ainete ja tootmistegurite loetelu (Venemaa tervishoiuministeeriumi korralduse lisa nr 1, 2). Föderatsioon nr 90).
3. Määrata kindlaks vajalike laboratoorsete uurimismeetodite kogum, võttes arvesse järelevalve all olevate ettevõtete kahjulike ainete ja tootmistegurite loetelu (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 lisa nr 1, 2).
4. Määrata kindlaks vajalike funktsionaalsete uurimismeetodite kogum, võttes arvesse järelevalve all olevate ettevõtete kahjulike ainete ja tootmistegurite loetelu (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 lisad nr 1 ja 2).
5. Tagada tervishoiuasutustes uurimisseadmete, keemiliste reaktiivide, röntgenfilmi ja muude komponentide olemasolu sobivate laboratoorsete ja funktsionaalsete uurimismeetodite läbiviimiseks.
6. Koostada kõigi arstliku eel- ja perioodilise läbivaatusega seotud erialade arstide kutsepatoloogia eriväljaõppele saatmise ajakava.
7. Pakkuda laboriarstidele väljaõpet laboratoorsete eriuuringute läbiviimiseks.
Planeerimine.
Tervishoiuasutuste juhtidele:
1. Sõlmige tööandjaga kokkulepe esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimiseks.
2. saada perioodilisele tervisekontrollile eelneva aasta 1. detsembriks perioodilise tervisekontrolli läbivate kontingentide nimelised nimekirjad. Nimekirjad peavad olema kinnitatud Riikliku Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskuse poolt ning sisaldama teavet kontrollitud ametite arvu kohta töökodade lõikes, ohtlike ainete ja tootmistegurite kohta (vastavalt Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 lisadele nr 1.2). Vene Föderatsioon), tööstaaži, arstlike läbivaatuste sagedust ja viimase tervisekontrolli kuupäeva.
3. Anda korraldus järelevalve all olevate ettevõtete töötajate esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimiseks tervishoiuasutustes. Määrata tervishoiuasutustes esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimise eest vastutav isik, näidata arstlikku läbivaatust tegeva meditsiinirühma koosseis ja määrata arstliku meeskonna tööaeg. Tervishoiuasutustes eel- ja perioodiliste tervisekontrollide läbiviimise eest vastutaval isikul peab olema tõend erialal "Tööpatoloogia".
4. Koostage meditsiinimeeskonna töögraafik.
5. Koosta laboriarstide töögraafik.
6. Koostage funktsionalistidest arstide töögraafik.
7. Kui tervishoiuasutuses eriarsti ei ole, sõlmige leping teise tervishoiuasutusega selle profiiliga eriarsti kaasamiseks eel- ja perioodiliste tervisekontrollide läbiviimiseks. Töötajate läbivaatuste aeg peab kattuma peamise meditsiinimeeskonna töögraafikuga.
8. Tagada, et iga arst, kes osaleb jooksval aastal perioodilise tervisekontrolli läbivate kontingentide perioodilises tervisekontrollis, on kättesaadav. Nimekirjad peavad sisaldama 3 täiendavat veergu: diagnoos, järeldus (sobib, ebaõnnestus), ravi ja tervisemeetmed.
9. Koostada kliinilise ekspertiisi komisjoni (KEK) tööplaan arvamuse andmiseks vastunäidustuste kohta töö jätkamiseks ohtlikes tingimustes ja konfliktsituatsioonide lahendamiseks.
Esialgse arstliku läbivaatuse läbiviimine.
Tööandjaga (organisatsiooni juhiga) sõlmitud kokkuleppe alusel on tervishoiuasutus kohustatud tagama töötajale eelneva tervisekontrolli.
Tervishoiuasutustes arstliku eelkontrolli skeem:
Töötaja tervishoiuasutuses viibimise registreerimine esialgse tervisekontrolli läbiviimiseks.
Tervishoiuasutuses töötaja registreerimine esialgseks tervisekontrolliks toimub spetsiaalses registris. Registreerimisankeet peab sisaldama avalduse esitamise kuupäeva, passiandmeid, töötaja lähetanud ettevõtte nime, kahjulikke tootmistegureid tulevases töökohas ja järeldust tervisliku seisundi sobivuse kohta kavandatavale tööle.
Töötaja registreerimisel kontrollitakse esialgse tervisekontrolli läbimiseks vajalikke dokumente:
Ettevõtte (organisatsiooni) personaliosakonna saatekiri, mis sisaldab tulevases töökohas kahjulike ainete ja tootmistegurite loetelu vastavalt Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 lisadele nr 1 ja 2 Venemaa Föderatsioon,
Pass või muu isikut tõendav dokument, sõjaväe ID,
Ambulatoorne haiguslugu korralise arstiabi kohast. Kui dokumendid puuduvad või ei vasta täielikult nõuetele (näiteks puudub ambulatoorne kaart, saatekirjal ei ole märgitud kahjulikke aineid ja tootmisfaktoreid), arstlikku läbivaatust ei tehta.
Töötaja ametialase marsruudi lehe täitmine ambulatoorsel kaardil.
Töötaja ametialase marsruudi lehel on märgitud ettevõtte nimi, töökoda, asukoht, elukutse, tööstaaž sellel töökohal,
kahjulikud ained ja tootmistegurid antud töökohal, lõplik järeldus terviseseisundi sobivuse kohta määratud tööks. Vabas vormis kantakse ametialase marsruudi lehele andmed Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 kohaselt arstlikku läbivaatust teostava meditsiinimeeskonna koosseisu ning vajalike laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringute mahu kohta.
Läbivaatus eriarstide poolt. Iga arst kannab objektiivse läbivaatuse andmed töötaja ambulatoorsesse arvestusse ja annab oma arvamuse terviseseisundi sobivuse kohta määratud tööks. Esialgse tervisekontrolli saatelehel väljastab esmatasandi eriarst lõpliku järelduse tervisliku seisundi sobivuse kohta kavandatavale tööle. Järeldus, millele on alla kirjutanud peaspetsialist, pitseerib tervishoiuasutus. Professionaalsel marsruudilehel dubleerib peaarst lõpliku järelduse tervisliku seisundi sobivuse kohta kavandatavale tööle.
Peamine arstliku eelkontrolli läbiviija on MKM korralduse nr 90 lisade nr 1 ja 2 veeru 5 (“Eriarstide osalemine”) kohaselt arstide meeskonnas esikohale märgitud perearst. Vene Föderatsiooni tervis. Füüsilise läbivaatuse ajal peab esmane arst läbima füüsilise läbivaatuse. Arst teeb oma järelduse, võttes arvesse töötaja laboratoorsete ja funktsionaalsete uurimismeetodite andmeid, mis kleebitakse ambulatoorsele kaardile. Esialgse tervisekontrolli saatelehele pitseerib tervishoiuasutus arsti allkirjastatud järeldusotsuse.
Tuletame meelde, et olenemata töökohast on läbivaatatav kohustatud läbima vereanalüüsi (hemoglobiin, leukotsüüdid, ESR), rindkere organite röntgenuuringu otseprojektsioonis, naisi vaatab üle sünnitusarst. -günekoloog bakterioloogilise (floora) ja tsütoloogilise (ebatüüpiliste rakkude) uuringuga .
Kui tervislik seisund ei vasta määratud tööle, saadetakse töötaja tervishoiuasutuse kliinilise ekspertiisi komisjoni koosolekule. Töötaja läbivaatuse tulemuste põhjal teeb kliinilise ekspertiisi komisjon järelduse, et ta ei sobi töötama ohtlikes töötingimustes. Akti esimene eksemplar antakse töötajale üle kolme päeva jooksul akti koopia saatekirja väljastanud tööandjale.
Arstliku läbivaatuse esialgsete tulemuste registreerimine
Esialgse tervisekontrolli tulemus kantakse esialgse tervisekontrolli registrisse.
Töötaja üleviimisel teisele sarnaste töötingimuste ja tootmisteguritega töökohale vormistab dokumendid raviarst, tuginedes eelneva esialgse või perioodilise tervisekontrolli andmetele. Saatekirjas on märgitud teise tervisekontrolli kuupäev.
Kui töötaja viiakse üle teisele töökohale, kus on muud kahjulikud töötingimused ja tootmistegurid, viiakse uues töökohas läbi üldine arstlik eelkontroll vastavalt kahjulike tootmistegurite loetelule.
Perioodiliste tervisekontrollide läbiviimine.
Perioodiline tervisekontroll toimub vastavalt tervishoiuasutuse peaarsti poolt kinnitatud ja tööandjaga kokku lepitud ajakavale.
Töötajate perioodilisel tervisekontrollil osalemise registreerimine.
Töötajate perioodilisel tervisekontrollil käimise tagab tööandja vastavalt kinnitatud plaanile. Registreerimine toimub selleks, et kontrollida perioodilise tervisekontrolli läbiviimiseks vajalikke dokumente: tööandja saatekiri perioodilisele tervisekontrollile, pass või muu isikut tõendav dokument, sõjaväelane ID, ambulatoorne tervisekaart alalise tervisekontrolli kohast. arstiabi. Kui dokumendid puuduvad või ei vasta täielikult nõuetele, arstlikku läbivaatust ei tehta.
Registreerimisel määratakse eriarstide poolt läbivaatuse järjekord ning analüüside tegemise, funktsionaalsete uurimismeetodite läbimise ja röntgenuuringu aeg. Märge! Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 90 määrab kohustusliku uurimismeetodina rindkere radiograafia, mitte fluorograafilise uuringu.
Professionaalse marsruudilehe täitmine.
Sisestage lehele kontrollimise kuupäev, töökogemus ja töökoha muutumise korral - teave ettevõtte nime, töökoja, tegevuskoha, elukutse, uue töökoha töökogemuse, kahjulike ainete ja tootmise kohta. tegurid uues töökohas. Korrigeeritakse andmeid Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 kohaselt arstlikku läbivaatust teostava meditsiinimeeskonna koosseisu ning vajalike laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringute mahu kohta.
Läbivaatus eriarstide poolt.
Iga arst kannab objektiivse läbivaatuse andmed töötaja ambulatoorsesse arvestusse ja annab oma arvamuse terviseseisundi sobivuse kohta. Kui töötajal tuvastatakse haigus, mis takistab töö jätkamist kahjulikes tingimustes, otsustatakse patsient saata tervishoiuasutuse kliinilise ekspertiisi komisjoni koosolekule. Ohtlike ainete ja tootmisteguritega seotud töö üldiste meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu on näidatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 4. lisas. Täiendavate meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu sõltuvalt konkreetsest kahjulikust tegurist on toodud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 lisa nr 1.2 veerus 7.
Kui töötaja tuvastab üldhaiguse tunnused, mis takistavad jätkuvat kokkupuudet kahjulike ainete ja tootmisteguritega, töötatakse välja ravi- ja ennetusmeetmete kompleks. (Kui arstlikku läbivaatust ei tehta raviasutuses pidevaks jälgimiseks, edastatakse kõigi äsjadiagnoositud üldhaiguste juhtumite teated töötaja alalise arstiabi osutamise kohas asuvasse raviasutusse. Teatiste vormid koostatakse 2010. aasta 2010. aasta arvelt. tööandja).
Kui töötaja tuvastab kõrvalekaldeid keha üksikutes organites ja süsteemides, määrab arst täiendavate diagnostiliste meetmete komplekti. Läbivaatusplaan kantakse patsiendi ambulatoorsesse arvestusse töötaja edasiseks süvendatud läbivaatamiseks alalise arstiabi osutamise kohas (käskkirja lisades nr 1 ja 2 mittesisalduvate täiendavate raviteenuste valiku eest tööandja ei tasu kinni Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi nr 90). Lõpliku diagnoosi panevad paika pideva arstiabi asutuste spetsialistid ja see lisatakse uuendatud diagnooside loendisse.
Perioodilise tervisekontrolli esmane isik. on Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 lisade nr 1 ja 2 veeru 5 (“eriarstide osalemine”) kohaselt meditsiinimeeskonnas esimesel kohal märgitud arst. arstlik läbivaatus, peab põhiarst läbima tervisekontrolli. Arst teeb oma järelduse, võttes arvesse töötaja laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringumeetodite andmeid, mis kleebitakse ambulatoorsele kaardile.
Kui töötaja tuvastab kutsehaiguse tunnused, saadetakse ta raviasutuse kliinilise ekspertiisi komisjoni koosolekule, mis viib läbi perioodilise tervisekontrolli, et otsustada edasise läbivaatuse kohta Kaubanduskeskuses. Arstide edasist tegevust reguleerib Vene Föderatsiooni valitsuse 15. detsembri 2000. aasta dekreet nr 967 "Kutsehaiguste uurimise ja registreerimismääruse kinnitamise kohta".
Igale terviseprobleemiga inimesele määrab arstliku läbivaatuse läbiviija arst ravi- ja tervisemeetmed: dieedi, suunamise ambulatoorsele ravile, statsionaarsele ravile, sanatoorsele ravile, sanatooriumis, puhkekodus.
Kliinilise ekspertiisikomisjoni töö.
Töötaja läbivaatuse tulemuste põhjal teeb kliinilise ekspertiisi komisjon järelduse tema sobivuse kohta töötamiseks ohtlikes töötingimustes. Kõik komisjoni järeldused kantakse KEC koosolekute päevikusse. Otsuse esimene eksemplar antakse töötajale, järelduse koopia saadetakse kolme päeva jooksul saatekirja väljastanud tööandjale. Kliinilise ekspertiisi komisjoni koosolekul töötaja läbivaatuse periood ei tohiks ületada 3 päeva töötaja perioodilise tervisekontrolli ajakava suhtes.
KVK otsusega võib töötaja kõrvaldada ohtlikes töötingimustes töötamise jätkamiselt (üld- ja täiendavate meditsiiniliste vastunäidustuste olemasolu), üle viia tööle kergematele töötingimustele või suunata MSEC-le üldhaiguse tõttu.
Kui töötajal on kutsehaiguse tunnused, suunatakse ta KVK otsusel piirkondlikku kutsehaiguste keskusesse. Tervishoiuasutuses esialgse ja perioodilise tervisekontrolli eest vastutav arst saadab erakorralise teate Riikliku Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskusele töötaja töötingimuste sanitaar- ja hügieenilise kirjelduse koostamiseks.
Lõpliku järelduse tegemine terviseseisundi sobivuse kohta tehtavale tööle.
Perioodilise tervisekontrolli saatelehel (saatelehed perioodiliseks tervisekontrolliks koostatakse tööandja kulul) teeb peaarst lõpliku järelduse tervisliku seisundi sobivuse kohta kavandatavale tööle. Peaarsti allkirjastatud järeldusotsuse pitseerib tervishoiuasutus.
Lõpuakti registreerimine
Töötajate perioodiliste tervisekontrollide tulemused koondatakse lõpparuannete vormis. Lõpparuanne koostatakse 2 nädala jooksul alates perioodilise tervisekontrolli läbimise kuupäevast. Perioodilise kontrolli lõppedes antakse selle läbiviimise eest vastutavale isikule teave lõpparuande koostamiseks. NSVL Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 555 lisade nr 1 ja 2 märkustes märgitud lõpuakti ametlik vorm on juriidiliselt tühistatud, kuigi uut pole välja töötatud.
Lõppakt peab sisaldama järgmisi andmeid;
Lõpuakti koostamise komisjoni koosseis;
Töötajaid uuriva meditsiinimeeskonna koosseis. Iga eriarsti puhul on märgitud kutsepatoloogia viimase paranemise kuupäev;
Jooksval aastal perioodilise tervisekontrolli läbinud isikute arv, sealhulgas naised;
Uuritud inimeste arv (protsent uuringutega hõlmatust), sealhulgas naised;
Kontrollimata arv (märkida põhjus);
Äsja diagnoositud üldhaigusega inimeste arv;
Krooniliste üldhaigustega seoses ambulatoorsete vaatlusrühmadesse sattunud isikute arv (uuringuandmete ja ambulatoorsete protokollide järgi);
- (terviseprobleemidega isikute arv, kes vajavad täiendavat läbivaatust oma elukohas;
KEC tervishoiuasutustesse suunatud isikute arv,
Inimeste arv, kes vajavad tervislikel põhjustel ajutist üleviimist teisele tööle (üldhaigused, kutsehaigused);
Inimeste arv, kes vajavad tervislikel põhjustel (üldhaigused, kutsehaigused) alalist üleviimist teisele tööle;
MSEC-i (üldised haigused) suunatud isikute arv;
Tuvastatud kutsehaiguse kahtlusega isikute arv (sh naised), nimede loetelu;
Piirkondlikku kutsehaiguste keskusesse saadetavate arv, nimede loetelu;
Ambulatoorsele ravile suunatavate isikute arv.
Statsionaarsele ravile suunatavate isikute arv;
Sanatoorsele kuurortravile suunatavate isikute arv;
Sanatooriumi saadetavate isikute arv;
Dieeti ja eritoitumist vajavate inimeste arv;
Lõppakt koostatakse 4 eksemplaris ja esitatakse TsGSENile, adm. ettevõtted, ametiühingukomiteed, tervishoiuasutused.
Tervishoiuasutused kannavad kehtivate õigusaktide alusel täielikku juriidilist vastutust arstliku läbivaatuse kui eelarvevälise tegevuse kvaliteedi eest.
Kontroll esialgsete ja perioodiliste tervisekontrollide kvaliteedi üle on usaldatud SSESi ja Ametiühingute Keskuse organitele.
korraldus nr 90
Kahjuks on korralduses nr 90 mitmeid defekte, mis oluliselt raskendavad tööd.
Korraldus nr 90 ei sisalda nõudeid tervisetõendite ja lõpuakti vormistamise kohta.
Võrreldes tellimusega 555 pole kolmandat veergu: varem - teostatava töö iseloom, mis muudab PMO läbiviimiseks kontingentide valimise keeruliseks. Näide - ultraheliga kokkupuutel töötamine - järjekorra 555 juures oli töökohtadena märgitud töö meditsiiniseadmetega, korraldusel nr 90 puuduvad juhised, mille tulemusena ei esitata töökohti tervishoiuasutustes SSES asutustele ja on ei kuulu korralduse raames esialgsele ja esialgsele tervisekontrollile .
Veerus “Eriarstide osalus” on termin “vastavalt näidustustele” võib olla kas pikaajaline töökogemus või haiguse kliiniliste tunnuste esinemine et varajases staadiumis esinevad kroonilised kutsehaigused kulgevad asümptomaatiliselt ja neid ei ole võimalik kaebustega tuvastada Järelikult näeb korraldus ise ette nende kutsehaiguste diagnoosimise võimaluse vaid hilisemates staadiumides Näide: kokkupuude kõrge temperatuuriga hõlmab kae oftalmoloog vastavalt näidustustele. Kuid termilise katarakti esimese 3 staadiumiga ei kaasne nägemisteravuse langus, patsiendi kaebused.
Lisaks mõne eriarsti vabatahtlikule osalemisele PME-s (vastavalt näidustustele) on veerus 7 lisaks üldarstiabile viited ka meditsiinilistele vastunäidustustele. vastunäidustused. Eelkõige on veerus nr 7 fluoroplastidega kontakteerumisel (lk 30) töötamise vastunäidustustena märgitud närvisüsteemi kroonilised haigused, kuid neuroloogi osalemist komisjonis ei ole ette nähtud. Sarnast olukorda on täheldatud ka kokkupuutel tsüaniidiühenditega (lk 22): vastunäidustustena on märgitud silmade eesmise segmendi haigused ja komisjonis pole silmaarsti. Akrüülnitriiliga töötamise vastunäidustused (lk 22) on allergilised nahahaigused, düstroofsed muutused V.D.P.-s, perifeerse närvisüsteemi haigused, kuid kurgu-kurguarst komisjonis ei osale. dermatoloog ja neuroloog. Vibratsioonihaiguse puhul on vastunäidustuseks märgitud kõrge ja komplitseeritud lühinägelikkus, kuid komisjonis silmaarsti ei ole (korralduses nr 555 oli silmaarst kohustuslik eriarst).
Mitmete kahjulike tegurite puhul ei ole korralduse nr 90 samas veerus nr 7 varem korraldusega nr 555 kinnitatud vastunäidustusi. Sellised ebakõlad raskendavad eriarstide tööd ja põhjustavad vigastuste ja kutsehaiguste teket töökohal, hoolimata asjaolust, et tervisekontroll viiakse läbi kvaliteetselt.
Veerus nr 6 on näidatud PME käigus tehtud laboratoorsed ja funktsionaalsed uuringud. Kuid ka siin on ebatäpsusi. Kohustuslik on teha vereanalüüs punaste vereliblede, valgete vereliblede ja ESR-i arvuga. Mõnedes tabelites on link üldisele vereanalüüsile (lk 22, kroom) ja mõnedes leukotsüütide valemile (lk 22, akrüülnitriil). Kui esimesel juhul peeti silmas retikulotsüütide ja trombotsüütide arvu uuringut, siis uuringuandmete näidustused kokkupuutel aromaatsete süsivesinikega on ebaselged (lk 16). pliiga (lk 12). Veelgi arusaamatum on näidustus viia läbi leukotsüütide valemi uuring näidustuste järgi (lk 9, vask), ja üldine vereanalüüs vastavalt näidustustele (lk 10, liitium). Tellimuse nr 555 korral kontakt Mn, Mg sisaldava keevitusaerosooliga. Ti, Zn, Cu, eeldasid leukotsüütide valemi uuringut, seda uuringut ei täpsustata tellimuses nr 90.
Abrasiivsete tolmudega kokkupuutumise korral ei ole enam kui 15-aastase staažiga inimestel kopsude Rg-graafia tegemise periood (lk 36) näidatud, kuigi edaspidi viidatakse sellele lõigule korduvalt.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata tööpatoloogiakeskuste töötajate perioodilisele tervisekontrollile. Neid arstlikke läbivaatusi reguleerib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 90 üks kord iga 3-5 aasta järel, olenevalt kahjulikest ja ohtlikest ainetest ja tootmisteguritest, kuid neid ei tehta peaaegu kõikjal. Arstlikud läbivaatused tuleks läbi viia konsultatsioonikliinikus või statsionaarses tööpatoloogiakeskuses.
Varem olid tööandjad nende tervisekontrollide läbiviimisele tavapärased vastuväited. Üldjuhul tuginesid nad punktile 2.9. korraldus nr 405: ""... kontrollid saab läbi viia TK tingimustes...", mis viitab sellele, et Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 veeru nr 4 nõuete täitmine ei ole vajalik. Kuid alates määruse vastuvõtmisest korraldusega nr 83 on olukord kardinaalselt muutunud. Ametiühingute keskuses kontrollitakse üle 5-aastase töökogemusega töötajaid kord 5 aasta jooksul.
Tervisekontrolli läbiviimine ettevõtetes kohapealsete töötajate pooltbrigaadid
Selline lähenemine vähendab oluliselt ettevõtete kulusid, väldib tööjõukadusid ja sellega kaasnevat ettevõtete saamata jäänud kasumit, säilitades samal ajal uuringute kvaliteedi.
Üks mobiilne meeskond aastas on võimeline läbi viima üle 5000 uuringu. Samas on kasu ilmselge mitte ainult ettevõtetele, vaid ka Ametiühingute Keskusele.
Meeskonna koosseis:
1. Mobiilne fluorograaf (suur kaader 100 mm või, parem, digitaalne, mis võimaldab teil saada pilte suurusega 38 * 38 cm, 41 * 41 cm)
2. Auto meditsiinimeeskonnale
3. UAZ-sõiduk, mis on varustatud järgmiste seadmetega:
1. spiroanalüsaator (rind, Microspiro jne)
2. EKG aparaat
3. vibratsiooni tester
4. häälekahvlid,
5. laborandi komplekt: hemoglobinomeeter, binokulaarne mikroskoop, ka-lillaarid, katseklaasid, klaasid, ESR-meetrid, alused, kobestid, Gorjajevi kambrid, reaktiivid, automaatsed mikropipetid, prügikastid, pakikohver
6. oftalmoloogi komplekt: sirge oftalmoskoop, Govin-Sivtsevi laud, prooviprillide komplekt, prooviprillide raamide komplekt, kaare ümbermõõt, Maklakovi tonomomeetrid või silmasisese rõhu indikaator, Rabkini lauad;
7. Otorinolarüngoloogi komplekt: audiomeeter, kõrvaspepul, ninapeegel, spaatlid, intralarüngeaalne täpp, ninaneelu täpp, neerukujulised kandikud, kõrvapintsetid, Janeti süstal (korduvkasutatav),
8. tonomomeetrid, stetofonendoskoobid, termomeetrid.
Arstidest ja parameedikutest koosneva meditsiinimeeskonna keskmine päevakoormus on vähemalt 50-60 inimest töökvaliteedi säilimise garantiiga. Kutsehaiguse tunnuste avastamine võrreldes elukohajärgses raviasutuses läbiviidud tervisekontrolliga suureneb 10-12 korda ja ulatub 1,1%-ni uuritute arvust (kui tervisekontrolli teostavad raviasutused kl. elukoht, on see vaid 0,1% või vähem) . Samas väheneb oluliselt kutsehaigustest tingitud puude esmane esinemissagedus tänu sellele, et need avastatakse funktsionaalselt pöörduvas staadiumis ja neid saab tõhusalt ravida haiguslehe kasutamisega.
Tähelepanu tuleks pöörata sellele, et sellise lähenemise korral maksab tööandja reaalselt kinni üldsomaatiliste haiguste avastamise, mis vähendab kulusid tervishoiueelarvetele.
Terviseseisundi kõrvalekallete avastamisel saadetakse töötajad tööpatoloogia keskusesse arstlikule läbivaatusele vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr 90 veerule “4” (statsionaarne läbivaatus).
Ülaltoodud süsteem ohtlike tööstusharude töötajate arstiabi korraldamiseks võimaldab ambulatoorses staadiumis läbi viia järgmist:
* kvaliteetsed perioodilised tervisekontrollid,
* funktsionaalselt pöörduvas faasis kutsehaiguste tuvastamine
* üldiste somaatiliste haiguste varajane avastamine ohtlike tööstusharude töötajate seas
* kahjulike tootmisteguritega kokkupuute tunnustega isikute tuvastamine (kontrollgrupp) ja nende dünaamiline jälgimine Ametiühingute Keskuses
* iga patsiendi jaoks individuaalse ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete skeemi väljatöötamine, mille eesmärk on tervise säilitamine ohtlikes töötingimustes,
* vajadusel õigeaegne eemaldamine kokkupuutest kahjulike teguritega.
Seega kaasaegne kontseptsioon l
— tootmisjuhised põhi- ja abiseadmete tööks;
— töökaitsejuhendid katlamaja operaatorile ja muud töökaitsejuhendid;
1.4.3. Korduv tööohutuse alane koolitus operaatorile viiakse läbi vähemalt kord kolme kuu jooksul.
1.4.4. Plaaniväline infotund viiakse läbi, kui:
— uute või muudetud töökaitsenõudeid sisaldavate õigustloovate ja muude normatiivaktide, samuti töökaitsejuhendite kehtestamisel;
— tehnoloogiliste protsesside muutmisel, seadmete, seadmete, tööriistade ja muude tööohutust mõjutavate tegurite vahetamisel või uuendamisel;
— kui töötajad rikuvad tööohutusnõudeid, kui need rikkumised põhjustavad reaalset tõsiste tagajärgede ohtu (tööõnnetus, õnnetus jne);
— riikliku järelevalve- ja kontrollorganite ametnike nõudmisel;
- tööpauside ajal (kahjulike ja (või) ohtlike tingimustega töödel - rohkem kui 30 kalendripäeva ja muul tööl - rohkem kui kaks kuud);
- tööandja (või tema volitatud isiku) otsusel.
1.4.5. Suunatud instruktaažid viiakse läbi töötajale ühekordse töö tegemisel, õnnetusjuhtumite, loodusõnnetuste tagajärgede likvideerimisel ja töödel, mille jaoks väljastatakse luba, luba või muud eridokumendid, samuti organisatsioonis massiürituste läbiviimisel. .
1.5. Käitaja on kohustatud järgima sisemisi tööeeskirju:
- mitte suitsetada töökohal;
- mitte lubada alkohoolsete jookide joomist töö- või töövälisel ajal katlaruumis;
- täitma objektijuhi poolt kinnitatud töögraafikuid.
1.6. Operaatorite tööaeg ei ületa 12 tundi. Töökohas on söömine lubatud.
1.7. Operaatorite perioodiline tervisekontroll viiakse läbi kord 2 aasta jooksul.
1.8. Tööde tegemisel võib operaator kokku puutuda ohtlike ja kahjulike tootmisteguritega:
- ohtlikud tootmistegurid - tegurid, mille mõju töötajale teatud tingimustel võib põhjustada vigastusi või tervise järsu halvenemise;
- kahjulik - töövõime langusele või haigustele.
1.9. Katlaruumi operaator peab olema teadlik võimalikust kokkupuutest kahjulike ja ohtlike tootmisteguritega.
Füüsilised tegurid:
— ohtlik pingetase soojuselektrijaamade juhtpaneelide (plokkide) elektriahelas;
- kõrguselt kukkumine;
— seadme pindade karedus, pursked, teravad servad;
— tööpiirkonna õhu saastumine gaasiga (gaasilekke korral, lekked gaasikanalites, katla vooderdis, ventilatsiooni puudumine);
— seadme pinna kõrgenenud temperatuur (seadme isolatsiooni puudumisel või kahjustumisel);
— suurenenud vibratsioon seadme töö ajal;
— siseruumide mikrokliima;
— suurenenud müra (kui te ei kasuta müravastaseid kõrvaklappe);
Psühhofüsioloogiline - töömahukus.
1.10. Kahjulikkuse ja ohtlikkuse astme järgi eristatakse 4 töötingimuste ja olemuse klassi: optimaalne, vastuvõetav, kahjulik ja ohtlik.
Optimaalsed töötingimused (klass 1) on tingimused, mille puhul hoitakse töötaja tervist ja luuakse eeldused töövõime kõrge taseme säilitamiseks.
Vastuvõetavaid töötingimusi (klass 2) iseloomustavad sellised keskkonnategurite ja tööprotsessi tasemed, mis ei ületa töökohtadel kehtestatud hügieenistandardeid ning võimalikud muutused keha funktsionaalses seisundis taastuvad reguleeritud puhkuse ajal või töötamise alguseks. järgmisel vahetusel ning neil ei ole lähimas ega pikemas perspektiivis negatiivset mõju töötajate ja nende järglaste tervisele. Vastuvõetavad töötingimused liigitatakse tinglikult ohututeks.
Kahjulikke töötingimusi (klass 3) iseloomustab kahjulike tegurite esinemine, mille tase ületab hügieeninorme ja avaldab kahjulikku mõju töötaja kehale ja/või tema järglastele.
1.11. Ohtlike ja kahjulike tootmistegurite liigile vastavate tööde tegemisel on katlamaja operaator kohustatud kasutama isikukaitsevahendeid (tööriietus, kaitsejalatsid ja kaitsevahendid: kaitseprillid, respiraator, kõrvaklapid jne).
1.12. Vastavalt töötajatele isikukaitsevahendite tagamise standardile peab operaator kasutama:
— Puuvillane ülikond kaitseks üldise tööstusreostuse ja mehaaniliste mõjude eest — 1 kord aastas.
— Nahast saapad — 1 paar aastas.
— Polümeerkattega kombineeritud labakindad või silmkoelised kindad – 4 paari aastas.
- Kaitseprillid – kuni kulumiseni.
Talvel lisaks:
— Isolatsioonivoodriga jope — 1 3 aastaks.
— Soojustatud nahast saapad — 1 paar 3 aastaks.
1.13. Käitaja peab seadmete riketest teatama objektijuhile ja dispetšerile enne tööle asumist või tööpäeva jooksul pärast rikke avastamist ning tegema kande seadme rikete ja rikete logisse.
1.14. Katlamaja operaator saab õnnetuse korral anda kannatanule esmaabi, teatada juhtunust juhtkonnale ja dispetšerile, kutsuda välja arsti ning võimalusel säilitada olukorra sündmuskohal uurimiseks.
1.15. Lisaks nendele nõuetele peab katlaruumi operaator järgima:
— tariifi- ja kvalifikatsiooninäitajates sätestatud nõuded vastava kategooria operaatori teoreetiliste ja praktiliste teadmiste tasemele;
— Tootmisjuhendi nõuded katelde käitamiseks;
— nende seadmete, seadmete ja tööriistade tehnilise käitamise eeskirjad, millega ta töötab või mida ta teenindab;
— sisemised tööeeskirjad.
1.16. Töökaitsenõuded on töötajale kohustuslikud. Nende nõuete täitmata jätmist loetakse töödistsipliini rikkumiseks.
2. Töökaitsenõuded enne tööle asumist
2.1. Enne vahetuse vastuvõtmist peab katlamaja operaator:
- tööriided korda seada. Kombinesooni varrukad ja sabad tuleks kinnitada kõigi nööpidega ning juuksed kiivri alla suruda. Riided peavad olema sisse tõmmatud nii, et ei oleks rippuvaid otsi ega lehvivaid osi. Kingad peavad olema suletud. Tööriiete varrukate üles käärimine ON KEELATUD;
— käia ümber hooldatavate seadmete mööda kindlat marsruuti, kontrollida seadmete ohutut seisukorda, piirdeid, pöörlevaid mehhanisme, numbrite olemasolu seadmetel ja toruliitmikel;
— kontrollida tööriistade ja seadmete saadavust ja töökõlblikkust ning nende kehtivusaja järgimist, samuti turvavalgustuse, tulekustutusvahendite, plakatite või ohutusmärkide olemasolu;
— kontrollige hooldusalal, et läbipääsud ei blokeeriks mittevajalikke esemeid, et tööpiirkonnas ja hooldatavatel seadmetel oleks piisav valgustus (põlenud lampide puudumine);
— teatage ODS-i dispetšerile kõigist tuvastatud märkustest ja hankige luba katla süütamiseks.
— toetuda ja seista objektipiiretel, kõndida torustikel, samuti konstruktsioonidel ja lagedel, mis ei ole ette nähtud nende läbimiseks;
— mehhanismide või seadmete käivitamine ja lühiajaline töötamine piirdeseadmete puudumise või talitlushäirete korral;
— puhastada ilma kaitsepiireteta või halvasti kinnitatud kaitsepiiretega mehhanismide lähedusest;
— kasutada rikkis seadmeid, samuti seadmeid, millel on rikkis või väljalülitatud hädaseiskamisseadmed, blokeeringud, kaitsed ja häired;
— remontida seadmeid ilma tehnilisi meetmeid võtmata, et vältida nende ekslikku kasutuselevõttu (mootori käivitamine, auru või vee juurdevool jne), iseeneslikku liikumist või liikumist;
- tulla vahetusse joobes või tarvitada tööajal alkoholi.
3. Töökaitsenõuded töö ajal
3.1. Töötamise ajal on katlaruumi operaator kohustatud:
- ärge jätke töötavaid katlaid järelevalveta nii katla töötamise ajal kui ka pärast selle seiskamist (kuni põlemine ahjus täielikult peatub ja jahutusvedeliku temperatuur langeb 45 kraadini C),
- ärge blokeerige läbipääsud ja lähenemised seadmetele, liitmikele ja tulekaitsetele,
- mitte lubada kõrvalisi isikuid katlaruumi ilma ettevõtte administratsiooni esindajata,
- mitte lubada töötada väljaõppeta ja sertifitseerimata isikutel,
- kui teie tervis halveneb, lõpetage töötamine, muutke töökoht ohutuks, teavitage oma vahetut ülemust või pöörduge meditsiiniasutusse,
- õnnetuste ajal osaleda tagajärgede likvideerimisel ning mitte anda üle ja vastu võtta vahetusi kuni nende täieliku kõrvaldamiseni.
3.2. Käitage boilerit vastavalt “katla töögraafikule”.
3.4. Katla tuleb tühjendada vastavalt režiimikaardile ja katla käitamise tootmisjuhistele vähemalt üks kord vahetuses.
3.5. Kontrollige manomeetrite ja kaitseventiilide nõuetekohast tööd vähemalt kord vahetuses.
3.6. Katla tõuke suurendamiseks on vaja tõsta gaasi rõhku, seejärel õhku ja vähendades vastupidi.
3.7. Katla töörežiimi kõrvalekallete korral normist toimige vastavalt "Katlaruumis avariiolukordade lokaliseerimise ja kõrvaldamise plaanile", "Katla töötamise tootmisjuhendile".
3.8. Lubada remondipersonalil teostada loajärgseid remonditöid, valmistada ette töökoht, anda sihtotstarbelisi juhiseid.
3.9. Kui seadmete töös on paus tõrkeotsinguks, tööosade vahetamiseks jne. välja panna ohutusplakatid.
3.10. Kandke kombinesooni ja turvajalatseid.
3.11. Katla töötamise ajal on katlaruumi operaatoril keelatud:
- jätke katlad järelevalveta, kuni põlemine ahjus täielikult peatub, sellest eemaldatakse jääkkütus ja rõhk alandatakse nullini;
— vigaste liitmike, etteandeseadmete, automaatsete turvasüsteemide, avariikaitse- ja häiresüsteemidega katelde kasutuselevõtt;
- süüdata tulekoldes kustutatud gaas ilma kamina ja lõõride eelneva tuulutamiseta;
— süüdake lähedalasuvast põletist gaasipõleti;
— ummistada kaitseklapid või neid täiendavalt koormata;
— teostada puhastust, kui puhastusventiilid on vigased, avada ja sulgeda ventiilid haamri või muude esemete löökidega;
— määrige laagreid ja pingutage tihendeid pumpade töötamise ajal;
- kasutada treppide ja platvormide asemel kaste ja muid ajutisi seadmeid ja seadmeid;
- pikendage mutrivõtmeid (pane torud peale jne) ja lööge ka mutrivõtit, et vältida poltide purunemist ja keermete kahjustamist.
4. Tööohutusnõuded eriolukordades
4.1. Katlaruumi operaator on kohustatud katla hädaseiskama vastavalt Tootmisjuhendile katelde käitamiseks ja.
4.2. Vigastuse, mürgistuse ja äkilise haigestumise ohvritele meditsiinilise abi osutamisel tegutseda vastavalt “Esmaabi juhendile tööõnnetuse korral”.
4.3. Õnnetuste korral:
— viivitamatult korraldada kannatanule esmaabi ja vajadusel transportida ta meditsiiniasutusse;
— rakendada kiireloomulisi meetmeid, et vältida häda- või muu hädaolukorra tekkimist ja traumeerivate tegurite mõju teistele isikutele;
— enne õnnetuse uurimise algust säilitama olukorra sellisena, nagu see oli juhtunu hetkel, kui see ei ohusta teiste inimeste elu ja tervist ega too kaasa katastroofi, õnnetust või muid erakorralisi asjaolusid ning kui seda ei ole võimalik säilitada, hetkeseisu fikseerida (skeeme koostada, muid tegevusi läbi viia);
5. Töökaitsenõuded töö lõpetamisel
5.1. Kui katlaruum töötab ööpäevaringselt, on katlamaja operaator kohustatud:
— läbima vahetuse vastavalt “Katelde kasutamise tootmisjuhendile”;
- kirjutada vahetuse kohta tegevuspäevikusse, vahetustöötaja mitteilmumisel teavitada DS dispetšerit, katlaruumist järelevalveta lahkumine keelatud.
5.2. Seadme töös esinevatest puudustest teavitage oma vahetut ülemust.
Pange kaitseriietus selleks ettenähtud kohta, peske käsi seebiga ja võimalusel käige duši all.
Katlamaja operaator on kohustatud täitma katlamaja operaatori töökaitsejuhendi nõudeid.
Igal aastal kütteperioodil võtame vastu katlamaja operaatoreid. Nad läbivad töölevõtmisel arstliku läbivaatuse. Vastavalt 302 n-le ja kahjulikkuse erihinnangule tuleb arstlik läbivaatus läbi viia kord 2 aasta jooksul. Ütle mulle, kas saame operaatorite palkamisel kasutada eelmise aasta tervisekontrolli või mitte?
Vastus
Vastus küsimusele:
Ei, sellises olukorras tuleb enne tööle võtmist töötajad uuesti esialgsele tervisekontrollile saata. See on tingitud asjaolust, et toimus vallandamine. Ajal, mil töötajad ei töötanud, võisid neil tekkida töötamise vastunäidustused. Lisaks nõue eelarsti ülevaatus on kohustuslik nõue, mida tuleb täita iga rendi puhul.
Järelikult saab töötajaid tööle võtta alles pärast esialgse tervisekontrolli läbimist.
Üksikasjad personalisüsteemi materjalides:
1.Vastus: Kas on vaja läbi viia kohustuslik tervisekontroll, kui töötaja võetakse lühiajaliselt tööle puuduva töötaja ajutiseks asendamiseks (haiguse ajaks, puhkuseks vms). Ametikoht, millele töötaja tööle võetakse, nõuab tervisekontrolli.
N.Z. Kovjazina
Jah vaja.
Arstliku läbivaatuse vajadus on tingitud ohtlike ja (või) kahjulike tegurite olemasolust ja tööst tööprotsessis (Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. aprilli 2011. aasta korralduse lisad nr 1, 2 nr 302n). Kuna sellised tegurid on ajutiselt täidetud ametikoha puhul objektiivselt olemas, läbib ajutine töötaja üldiselt kõik seadusega ettenähtud tervisekontrollid (Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 213). Ajateenijaga sõlmitud lepingu tähtaeg ei oma tähtsust.
Lugupidamisega ja mugava töö sooviga, Ekaterina Zaitseva,
HR süsteemi ekspert
Perioodiliste tervisekontrollide arstide nimekiri oleneb sellest, mis ametikohal küsitletav töötaja on, samuti tema soost. Meie artiklist leiate teavet nende arstide tavanimekirja kohta, kes peavad teid vastu võtma, et kinnitada, et teie tervislik seisund vastab esitatud nõuetele, ja arstliku läbivaatuse korra kohta.
Milliseid töötajate kategooriaid on vaja üle andma perioodiline arstlik läbivaatus
Töötajate tervise eest hoolitsemine on tööandja üks olulisemaid kohustusi. Kooskõlas Art. Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikli 213 kohaselt peavad nad läbima arstliku läbivaatuse (nii enne tööle asumist kui ka hiljem teatud ajavahemike järel):
- töötajad, kes teevad tööd, mida iseloomustavad kahjulikud ja/või ohtlikud tootmistegurid;
- transpordiliiklusega seotud valdkonnas töötavad spetsialistid;
- toitlustussektoris, meditsiini- ja lasteasutustes ning mõnes muus elanikkonnale teenuste osutamisega tihedalt seotud organisatsioonis töötavad töötajad;
- alla 21-aastased töötajad;
- muud töötajate kategooriad, mille loetelu on kehtestatud föderaalsete ja kohalike õigusaktidega.
Vastavalt artikli 3. osale. Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku 5.27.1 kohaselt toob tööandja selle nõude täitmata jätmine kaasa rahatrahvi, mille suurus võib ulatuda 130 000 rublani.
Kohustuslikuks perioodiliseks tervisekontrolliks valmistumise kord
Tööandja tegevuste jada perioodiliste tervisekontrollide korraldamiseks ja läbiviimiseks on järgmine:
Millised dokumendid vormistatakse perioodilise tervisekontrolli käigus, kes selle eest maksab?
Erinevalt esmasest tervisekontrollist, mille töötaja läbib enne tööandjaga töölepingu sõlmimist, ei ole perioodilisel tervisekontrollil vormil nr 086/u või nr 001-GS/u vormistatud tõendit vaja. Meditsiiniorganisatsioonis töötaja perioodilise läbivaatuse tulemuste põhjal koostatakse järeldus, mis sisaldab järgmist teavet:
- dokumendi väljaandmise kuupäev;
- kontrolli läbinud isiku täisnimi;
- tööd andva organisatsiooni nimi;
- struktuuriüksuse nimi, kus töötaja töötab, samuti tema ametikoha täpne nimetus;
- kahjulike ja ohtlike tootmistegurite loetelu, millel on otsene mõju tema tervisele;
- läbivaatuse tulemus ja selle tulemuste põhjal tehtud arsti järeldus, mis näitab vastunäidustuste olemasolu või puudumist töötaja deklareeritud tööliigi tegemiseks.
See dokument peab olema allkirjastatud arstliku komisjoni esimehe poolt ja kinnitatud tervishoiuasutuse pitseriga. Samuti märgitakse läbitud tervisekontrolli tulemused tervisepassi, mida säilitatakse tööandja juures.
Ei tea oma õigusi?
Kõik kulud töötajatele, kes läbivad arstide poolt läbivaatusi, samuti laboratoorsete ja funktsionaalsete testide läbiviimist vastavalt artiklis sätestatud sätetele. 213 tööseadustiku langevad tööandja. Olenemata sellest, millises (riiklikus või eraõiguslikus) raviasutuses arstlik läbivaatus läbi viiakse, peab tööandja sõlmima temaga lepingu vastavate teenuste osutamiseks, mille maksumus sõltub kontrollitavate töötajate arvust ja kehtestatud hindadest. kliiniku juhtkond.
Tervisekontrolli läbimine tellimuse 302n alusel - milliseid arste tuleb külastada
Ettevõtte töötajate perioodilise tervisekontrolli läbiviimise kord määratakse kindlaks Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. aprilli 2011. aasta korralduse "Nimekirjade kinnitamise kohta ..." nr 302n sätetega. Kooskõlas Art. Nimetatud normatiivakti I jao 5 kohaselt peavad tervisekontrolli läbi viima alalise arstliku komisjoni liikmed, kuhu kuuluvad:
- kutsepatoloog;
- eriarstid, kes on läbinud täiendõppe erialal „kutsepatoloogia“, või arstid, kellel on sellel erialal kehtiv tunnistus.
Selle komisjoni koosseis kinnitatakse ettevõtte töötajate tervisekontrolliteenust osutava tervishoiuasutuse peaarsti korraldusega.
Kus arstliku läbivaatuse jaoks vajalike arstide nimekiri olenevalt ka valdkonnast, kus töötaja töötab, ja tema töötegevuse tingimustest. Korralduse nr 302n lisas nr 1 on loetletud kahjulikud ja ohtlikud tootmistegurid, mille olemasolul peab töötaja laskma oma tervist kontrollida eriarstidel. Samas lisas on nimekiri arstidest, kes peavad läbi vaatama teatud tingimustes töötavaid töötajaid, samuti selliste uuringute sagedust. Lisaks leiate dokumendist täpse loetelu labori- ja funktsionaalsetest uuringutest, mille läbiviimine võimaldab teil teha kõige objektiivsema ja täpsema järelduse töötaja tervisliku seisundi kohta.
Töökohal korduva tervisekontrolli arstide nimekiri
Nimekirja arstidest, keda ettevõtte töötaja peab arstliku läbivaatuse ajal külastama, esitab talle otse ettevõttes tervisekontrolli läbiviimise ja selle läbiviimise protsessi koordineerimise eest vastutav isik. Sõltuvalt töötaja ametikohast võib see loend sisaldada:
- kõrva-nina-kurguarst;
- dermatoveneroloog;
- oftalmoloog;
- allergoloog;
- onkoloog;
- uroloog;
- günekoloog;
- kirurg;
- endokrinoloog;
- neuroloog;
- ortopeed;
- hambaarst;
- nakkushaiguste spetsialist;
- mammoloog (üle 40-aastastele naistele), kuigi mõnel juhul asendatakse selle spetsialisti visiit kohustusliku mammograafiaprotseduuriga, millele järgneb günekoloogile esitamine.
TÄHTIS! Korralduse nr 302n lisas 1 toodud link 3. nimekirjale kehtestab töötaja kohustuse läbida terapeudi, psühhiaatri ja narkoloogi läbivaatus. Selle normi õiguspärasust kinnitab Vene Föderatsiooni Ülemkohtu 18. detsembri 2012. a otsus “Tunnistamisest keeldumise kohta...” nr AKPI12-1363.
Iga arstliku läbivaatuse läbinud töötaja kohustuslike testide loend sisaldab:
- uriini ja vere üldine analüüs;
- fluorograafia.
Märkus: seda loetelu võib täiendada teist tüüpi uuringute ja analüüsidega (olenevalt töötaja ametikohast).
Kes teeb tervisekontrolli enne tööpäeva või vahetuse algust?
Vastavalt punktile 4, osa 2, art. 21. novembri 2011. aasta seaduse „Tervisekaitse aluste...” nr 323 § 46, et teha kindlaks ohtlike ja kahjulike tootmistegurite mõju, samuti haiguste esinemine, mis segavad tervisekaitse aluste normaalset toimimist. teatud kategooria töötajad (näiteks reisijaid vedavate sõidukite juhid) peavad enne tööle minekut läbima igapäevase kontrolli. Erinevalt perioodilistest arstlikest läbivaatustest ei võta see sündmus palju aega. Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 15. detsembri 2014. aasta korralduse nr 835n lisa 8. osale viib selle läbi tervishoiutöötaja, kellel on meditsiiniline kõrg- või keskharidus või tervishoiuasutus, millel on tegevusluba meditsiiniteenuste osutamiseks (sh tervisekontrolli läbiviimiseks).
Seega peavad teatud kategooria töötajad läbima nii esmase kui ka perioodilise tervisekontrolli, mille käigus kontrollivad nende tervislikku seisundit nii üldarstid kui ka kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid. Arstide loetelu, kelle läbivaatus on töötajale edasiste töötoimingute, laboratoorsete uuringute ja muude uuringute läbiviimiseks kohustuslikuks tingimuseks, samuti töötingimuste kirjelduse, mille mõju tõttu on vajalik regulaarne läbivaatus, kehtestab Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korralduse nr 302n sätted. Selle dokumendi alusel koostatakse iga ametikoha kohta arstide nimekiri, keda peavad külastama sellel ametikohal töötavad töötajad.
