Haiglate ja haiglatevahelised apteegid. Apteekide asukoht. peamiste farmakoloogiliste rühmade ravimite kliinilise efektiivsuse hindamise meetodid

"Elanikkonda teenindava apteegi töö korraldamine"

Elanikkonda teenindava apteegi ülesanded ja ülesanded

1. Elanikkonna varustamine ravimite ja muude apteegitoodetega;

2. Meditsiiniinstrumentide ja optikakaubandus;

3. veterinaarotstarbeliste vahendite ja esemetega kauplemine;

4. Kauplemine laste- ja dieettoidu-, meditsiini- ja kosmeetikatoodetega;

5. Ravimitealase teabe avalikkuseni toomine;

6. Meditsiinitöötajate teavitamine saadaolevatest ravimitest, uute ravimite saabumisest ja nende kasutamisest;

7. Vältimatu esmaabi andmine.

1. Tootmine.

2. Kauplemine.

3. Pakkumine.

4. Salvestusfunktsioon.

5. Rahaline.

6. Majapidamine.

Apteegi territoriaalse asukoha aluspõhimõtted

Elanikkonda teenindava apteegi territoriaalse asukoha peamised põhimõtted on:

Apteek peaks asuma elanikkonnale kõige paremini ligipääsetavas kohas (10-15 minutit jalgsi)

Mida suurem on piirkonna asustustihedus, seda tulusam on apteek

apteegi paigutamine teede, transpordipeatuste, suurte kaupluste, toiduturgude, raviasutuste lähedusse

Peate hindama oma apteegi asukoha otstarbekust.

Apteegi avamine. Akrediteerimise ja litsentsimise kord

Juriidilise isiku staatuse saamiseks tuleb vastloodud apteegiorganisatsioon registreerida registreerimisasutustes ja väljastada registreerimisnumber (see kantakse juriidiliste isikute ühtsesse riiklikku registrisse). Apteek saab riikliku registreerimise tõendi.

Juriidiline isik on lahusvara omav või haldav organisatsioon, mis vastutab selle varaga oma kohustuste eest.

Juriidilise isiku staatuse saamiseks peab organisatsioon olema registreeritud kohalikes omavalitsustes. Nad registreerivad organisatsiooni, määravad sellele registreerimisnumbri, mis kantakse juriidiliste isikute ühtsesse riiklikku registrisse, ja kinnitavad ka omandivormi. Organisatsioon saab ajutise riikliku registreerimise tõendi.

Organisatsiooni registreerimiseks peate esitama:

kehtestatud vormi taotlus, millele on alla kirjutanud asutajad

protokoll ja asutamisleping

apteegi statuut

riigilõivu tasumist kinnitav dokument

Apteegi registreerimise hartas on märgitud selle asutajad (riiklike apteekide puhul - need on riigiasutused, liit või selle subjektid; munitsipaalapteekide puhul - kohalikud omavalitsused; eraapteekide jaoks - mitmesugused juriidilised ja füüsilised isikud). Harta fikseerib apteegi aadressi ja juriidilise staatuse, märgib, et sellel on oma nimega pitsat ning organisatsioonilise ja juriidilise vormi märge, nurgatempel, iseseisev bilanss ja pangakonto. Harta määratleb apteegi ülesanded ja funktsioonid ning muud tegevused. Põhikirjas on määratletud apteegi vara ja rahalised vahendid, apteegi õigused, apteegi juhtimise kord, juhataja ja kollektiivi õigused, töölevõtmise ja töölt vabastamise kord, tasustamise kord ja tagatised, apteegi juhtimise kord ja tagatised. apteegi tegevuse jälgimine, selle aruandlus, tegevuse lõpetamise kord ja põhjused.

Ühe asutaja loodud juriidiline isik tegutseb asutaja kinnitatud põhikirja alusel. Kui asutajaid on mitu, tuleb nende vahel sõlmida asutamisleping, mis esitatakse koos põhikirjaga registreerimisasutustele.

Asutamisleping on organisatsiooni esindajate vahel kirjalikult sõlmitud leping, millega nad kohustuvad looma juriidilise isiku, määrama kindlaks selle loomise ühistegevuse korra, sellele oma vara üleandmise ja selle tegevuses osalemise tingimuse.

Asutamislepinguga määratakse ka asutajate vahel kasumi ja kahjumi jaotamise, juriidilise isiku tegevuse juhtimise ning asutajate koosseisust väljaastumise kord ja tingimused.

Pärast registreerimist avab apteek saadud ajutise tõendi alusel pangakonto. Konto avamiseks peab ta registreeruma:

1) maksuametis

2) riikliku statistika asutused

3) töökassas

4) pensionifondis

5) kohustusliku ravikindlustuse territoriaalne fond

6) sotsiaalkindlustusfond

Pärast seda vahetab apteek ajutise tunnistuse alalise vastu ja eksisteerib sellest hetkest ametlikult juriidilise isikuna. Siiski ei ole tal veel õigust pakkuda elanikkonnale ja tervishoiuasutustele farmaatsiateenuseid. Sellise õiguse saamiseks peab iga apteegiorganisatsioon läbima akrediteerimise, sertifitseerimise ja saama farmaatsiategevuse litsentsi.

Akrediteerimine on protsess, mis määrab farmatseutilise tegevuse koha ja tingimuste vastavuse narkoravi ja -teenuste korraldamise kehtestatud nõuetele.

Pärast akrediteerimist atesteeritakse apteek ja selles töötavad spetsialistid.

Sertifitseerimine- see on tunnistuse saamise protsess, mis kinnitab tegevustingimuste (organisatsioonide jaoks) või koolituse taseme (spetsialistide) vastavust kehtestatud standarditele.

Akrediteerimise ja sertifitseerimise eesmärk on tagada avaliku teenuse kvaliteet. Äsja avatud apteegiorganisatsiooni akrediteerimist, sertifitseerimist ja litsentsimist teostavad samaaegselt Vene Föderatsiooni territooriumi spetsiaalselt volitatud täitevasutused.

Enne apteegiorganisatsiooni sertifikaadi ja litsentsi saamist tuleb märkida organisatsiooni kvalifikatsioonikoosseis, oma või renditud materiaal-tehnilise baasi olemasolu, kehtivad normdokumendid vastavat tüüpi farmaatsiategevuses, vastavus sanitaar- ja hügieenistandarditele, tulekahju. kontrollitakse ohutus- ja turvameetmeid, töökaitse- ja ohutusmeetmeid , farmaatsiatoodete kaubandust ja müüki, kaupade kvaliteedisertifikaatide olemasolu.

Organisatsiooni kehtivatele standarditele vastavuse kontrollimiseks kaasavad litsentse väljastavad asutused lepingu alusel sõltumatuid eksperte, kelleks on farmaatsia kõrgharidusega kogenud spetsialistid. Ekspertiisi tulemuste põhjal koostatakse ekspertiisiakt. Apteegiorganisatsiooni sertifitseerimise tulemusena väljastatakse akrediteerimistunnistus tegevustingimuste vastavuse kohta kehtestatud standarditele.

Farmatseutilise hariduse ja erinimetuse omandanud isikud, kellel on diplom ja spetsialisti tunnistus, võivad tegelda farmaatsiategevusega Vene Föderatsioonis. Spetsialistide sertifitseerimist viivad läbi riiklikud õppeasutused, mis pakuvad täiendavat erialast haridust, ja professionaalsed farmaatsialiidud, kes on saanud selleks loa föderaalasutustelt. Täieliku õppekursuse läbinud spetsialistid sooritavad sertifitseerimiseksami. Selle edukalt läbinud saavad spetsialisti tunnistuse, mis näitab, et spetsialisti väljaõppe tase vastab riiklikele haridusstandarditele ja kvalifikatsiooninõuetele. Spetsialisti tunnistus kehtib kogu Vene Föderatsioonis ja seda kinnitatakse iga 5 aasta järel pärast vastavat koolitust täiendava erialase koolituse süsteemis. Farmaatsiategevuse loa saamiseks on vajalikud apteegiorganisatsiooni ja spetsialistide tunnistused.

1998. aasta föderaalseadus teatud tüüpi tegevuste litsentsimise kohta kehtestas tegevuste loetelu, mille jaoks on vaja litsentsi. Nende hulka kuuluvad: farmaatsiategevus ning narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ringlusega seotud tegevus. Seadusega kinnitati ka tegevuslubade ja tegevuslubade väljastamise asutuste üldine kord.

Selle seaduse sätted täiendavad föderaalseid ravimeid, narkootilisi ja psühhotroopseid aineid käsitlevaid seadusi. Vastavalt nendele seadustele kiitis Vene Föderatsiooni valitsus oma 1999. aasta dekreediga nr 387 heaks ravimitegevuse litsentsimise ning ravimite ja meditsiinitoodete hulgimüügi määruse, millega kehtestatakse farmaatsiategevuse litsentsimise konkreetne kord. Lisaks sellele on Vene Föderatsiooni valitsuse 2000. aasta dekreedis nr 326 määratletud tegevuste loetelu, mis on litsentseeritud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt. Nende hulka kuuluvad narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ringlusega seotud tegevused.

Litsentsi andmine- see on sündmus, mis on seotud riiklike lubade väljaandmise, nende peatamise ja tühistamisega, samuti litsentse väljastavate asutuste järelevalvega selle üle, et organisatsioonid täidavad tegevusloa nõudeid ja tingimusi.

Litsents on farmaatsiategevuse riikliku reguleerimise vorm vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustele ja korraldustele, samuti riikliku kontrolli meetoditele farmaatsiaorganisatsioonide poolt kehtestatud nõuete täitmise üle. elanikkonnale narkoabi osutamisega seotud tegevust reguleerivad õigusaktid.

Litsentsi peamine eesmärk– farmaatsiaorganisatsioonile erinevat liiki kvalifitseeritud arstiabi osutamise võimaluse hindamine ja farmaatsiategevusega tegelemise õiguse riikliku loa väljastamine.

Litsents- see on ametlik dokument, mis annab volituse selles nimetatud tegevuse liigi elluviimiseks kehtestatud tähtaja jooksul ning määrab täitmise kohustuslikud nõuded ja selle elluviimise tingimused. Litsentsivormil on tagatisaste esitajaväärtpaberi, arvestusseeria ja numbri tasemel.

• See on elanikkonna ja tervishoiuasutuste ravimitega varustamise organisatsiooniline vorm. On olemas sellist tüüpi spetsialiseerumist:

• 1. Tootmistegevuse spetsiifikale.

• 2. Turundustegevuse spetsiifikale.

• 3. Teenindatavate patsientide eripärade jaoks.

• 4. Väljastatavate ravimite rühmade eripära taga.

• 5. Käsimüügiravimite müügi spetsiifika taga.

• 6. Lisafunktsioonide spetsiifikale.

• 7. Ettevõtluskeskkonna spetsiifika taga (traditsioonilised apteegid - offline; Interneti-apteegid - online, spetsialiseerunud e-kaubandusele).

• Haigla- ja haiglatevaheliste apteekide põhieesmärk on statsionaarsete patsientide õigeaegne ja kvaliteetne varustamine ravimite ja meditsiinitoodetega. Selle ülesande täitmiseks täidavad apteegid järgmisi funktsioone:

• - Tervishoiuasutuste vajaduste kindlaksmääramine ravimite, patsiendihooldusvahendite ja muude meditsiinitarvete järele;

• - ravimite, sidemete, patsiendihooldusvahendite ostmine ja väljastamine tervishoiuasutuste osakonda;

• - ekstemporaalsete ravimite valmistamine vastavalt nõuetele - tervishoiuasutuste tellimustele;

• - valmistatud ravimite kvaliteedikontroll;

• - kontroll ravimite õige hoidmise ja ratsionaalse kasutamise üle tervishoiuasutuste osakondades ja kabinettides;

• - kontroll mee ostmiseks eraldatud vahendite ratsionaalse kasutamise üle. kaubad;

• - infotöö.

Apteekide tüübid

• Sõltuvalt tervishoiuasutuste profiilist ja struktuurist võivad haiglaapteegid olla:

• 1. Üldhaiglate apteegid;

• 2. Erihaiglate apteegid (tuberkuloos, nakkushaigused, neuropsühhiaatrilised);

• 3. Apteegikliinikud;

• 4. Sanatooriumide apteegid.

• Tervishoiuasutusi teenindavad apteegid võivad olla eelarvelised (nende apteekide rahastamine toimub eelarveliste vahendite arvelt) ja isemajandavad. Isemajandavad apteegid - tegutsevad juriidilise isikuna, tegelevad ravimite ja meditsiiniseadmete hulgi- ja jaemüügiga ning valmistavad ka ekstemporaalseid ravimeid.

• Apteegid avatakse ühe tervishoiuasutuse (haiglaapteek) või mitme tervishoiuasutuse (haiglavaheline apteek) teenindamiseks. Sellised apteegid peaksid asuma eraldi ruumis või eraldi sissepääsuga meditsiiniasutuses.

• Ravimite ja meditsiiniseadmete ostmine toimub turustajatelt, apteekide ladudest litsentsiga lepingute alusel, osaledes pakkumistes (kui on vähemalt 3 tarnijat, ostuga vähemalt 30 tuhat grivnat).

• Ostetavate ravimite valikut reguleerib riik.

• Volitatud isiku kohustused

• reguleeritud Ukraina Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 584 12.16.03.

• Sisestuskontrolli teostab selleks volitatud isik (tervishoiuasutuse juhataja korraldusega kinnitatud tervishoiuasutuse apteegi õde, proviisor või proviisor, kelle andmed edastatakse territoriaalsele riiklikule kontrollile).

Narkootiliste, psühhotroopsete ravimite ja lähteainete hoidmise piirnormid tervishoiuasutuste struktuuriüksustes

• Tervishoiuasutuste apteek - kahe nädala nõue;

• Tervishoiuasutuste osakond - kolmepäevane nõue;

• Tervishoiuasutuste ametikohad (kontorid) - kahepäevane nõue;

• Haigla vastuvõtuosakond elutähtsate näitajate erakorralise arstiabi osutamiseks õhtusel ja öisel ajal - viiepäevane reserv;

• Ambulatoorsed kliinikud, FAP-id – iganädalane vajadus.

• Ravimite ja meditsiiniseadmete väljakirjutamise kord ning PKU tervishoiuasutuste struktuurijaotistes.

• Ravimid tervishoiuasutuste vajadusteks määratakse igale osakonnale eraldi. Nõue-korraldus vormistatakse pitsati, raviasutuse ümmarguse pitsatiga, raviüksuse juhataja või tema asetäitja allkirjaga. Nõue-järjekorras on märgitud ravimite nimetused, annus, vabastamisvormid ja koguarv (3 eksemplari).

Nõuded-tellimused ravimitele, mis alluvad PKU-le, anesteesiaravimid väljastatakse iga ravimirühma jaoks eraldi blankettidel (4 eksemplari). Nad peavad näitama osakonna või kontorite nime, ravimite määramist (süstimiseks, sisemiseks jne). Narkootilised, psühhotroopsed ravimid, nimistu nr 1 lähteained on välja kirjutatud ladina keeles ja kogus märgitakse sõnadega.

• Narkootiliste ravimite puhul peaks lisaks ülaltoodule olema: haigusloo number, patsiendi täisnimi, nende ravimite nimetus ja annus, samuti nende otstarve. Narkootikumide saamiseks väljastatakse volikiri (kehtivusega 10 kalendripäeva).

• PKU tervishoiuasutustes kehtib:

• 1. Narkootilised ravimid.

• 2. Psühhotroopsed ravimid.

• 3. Nimekirja nr 1 eelkäijad.

• 4. Mürgised ravimid (atropiin ja selle soolad - pulber, tetrakaiin, triheksüfenidüül, perifeersed lihasrelaksandid).

• 5. Tugevad ravimid (butorfanool, difenhüdramiin (tahked vormid), klonidiin (aine ja vedelad vormid), metandienoon, retaboliil, prometasiin).

• 6. Kombineeritud ravimid (tahked vormid), mis sisaldavad tramadooli, efedriini, pseudoefedriini.

• Eelarveapteegid ostavad ravimeid statsionaarsete patsientide raviks riigieelarvest eraldatud piires. Isemajandavatel apteekidel on võimalus moodustada märkimisväärses mahus varusid, mis võimaldab apteegil kiiresti vastata tervishoiuasutuste päringutele.

Tervishoiuasutustele ravimitega varustavate apteekide omadused

• Väikesed tervishoiuasutused, eriti need, mis asuvad maapiirkondades, varustatakse ravimite ja meditsiiniseadmetega territoriaalsete apteekide kaudu.

• Suured tervishoiuasutused varustatakse ravimitega haiglatevaheliste ja haiglaapteekide võrgustiku kaudu.

• Haiglatevaheline apteek korraldatakse kahe või enama tervishoiuasutuse pakkumiseks, mille voodikohtade arv on kokku vähemalt 500, samuti asulates, kus kõigis tervishoiuasutustes on voodikohtade arv kokku 100–500.

• Haiglaapteek korraldatakse ühe 500 ja enama voodikohaga tervishoiuasutuse tagamiseks, samuti paikkonnas, kus on ainult üks vähemalt 100 voodikohaga haigla.

• Apteekidel peaks tervishoiuasutuste teenindamiseks olema mitmeid täiendavaid ruume, nimelt:

• - meditsiinipersonali teenindusruum (infotuba);

• - tellimuste komplekteerimise ruum;

• - toorikute kontsentraadid ja pooltooted;

• - ruum puhaste nõude hoidmiseks;

• - materjal mürgiste ja narkootiliste preparaatide jaoks;

• - materjal termolabiilsete ainete säilitamiseks;

• - materjal meditsiinitoodete ja muu ladustamiseks;

• - lahti pakkimine.

Haiglatevahelise apteegi töötajad:

• 1. Administratiivpersonal (apteegi juhataja, proviisor, pearaamatupidaja, ohutusinsener, majandusteadlane);

• 2. Farmaatsiatöötajad (proviisorid, proviisorid);

• 3. Abipersonal (pakendajad, õed);

• 4. Teeninduspersonal (ruumide remonditööline, autojuht).

Apteekri kohustused

• Apteegi juurde kuuluvates tervishoiuasutustes statsionaarsete patsientide ravimitega varustamise korraldamise ülesannete täitmiseks kehtestatakse proviisori ametikoht (kuid mitte rohkem kui kaks inimest), mis allub vahetult peaarstile või tema asetäitjale.

• Apteekri kohustused:

• - Tervishoiuasutuste osakondade tellimuste vastuvõtmine ja kontrollimine;

• - apteegist täidetud tellimuste vastuvõtmine ning ravimite ja meditsiiniseadmete õigeaegne üleandmine vastavatesse osakondadesse;

• - pidev suhtlemine arstidega, nende teavitamine ravimitest;

• - kontroll ravimite säilitamise kehtestatud reeglite täitmise üle tervishoiuasutuste osakondades ja kabinettides.

Kliinilise apteekri ametikoht

• tervishoiuasutuste töötajatele 1 kliiniline proviisor 300 haiglavoodi kohta, kuid mitte rohkem kui 2 inimest haigla kohta.

• Funktsioonid:

• - osalemine konkreetse patsiendi farmakoteraapia meetodi valikul, selle maksumuse ja lõpuaja määramisel;

• - arsti juhiste tõlgendamine ravimite osas seoses varem välja kirjutatud ravimitega, patsiendi diagnoos ja haiguslugu, tema seisund, laboratoorsete analüüside tulemused ja pärilikud haigused;

• arstide teavitamine muudatustest farmaatsiategevust reguleerivates juriidilistes dokumentides;

• meditsiinipersonali nõustamine võimalike kõrvaltoimete, annustamise, ravimi optimaalse meditsiinilise vormi, kasutusviisi ja -aja osas;

• - patsiendi nõustamine talle määratud ravimite kasutamise, kindla dieedi ja ravimirežiimi järgimise vajaduse osas;

• Kliinilisel apteekril peab olema:

• patsientide kliinilise, laboratoorse ja instrumentaalse uurimise peamised meetodid;

• meditsiinilise teraapia põhisuunad ja põhimõtted;

• peamiste farmakoloogiliste rühmade ravimite kliinilise efektiivsuse hindamise meetodid;

• süsteemsed teadmised kliinilisest farmakoloogiast, ravimite ühilduvusest kompleksravis;

• metoodika ravimite kõrvaltoimete riski faktide prognoosimiseks ja ennetamiseks.

Kliinilise apteekri põhitegevused

• farmatseutiline abi tervishoiuasutuste osakondades, haiglaapteekides;

• ravimite ratsionaalse hankimise ja kasutamise küsimused kliinilise ja farmaatsiajuhtimise ning farmakoökonoomiliste uuringute alusel, tervishoiuasutuste ravimivarustuse parandamine;

• farmakoteraapia kvaliteedikontroll retseptinimekirjade hindamise teel;

• kliinilised ja kliinilised laboritööd;

• korralduslik ja metoodiline töö.

Haigla apteek välismaal

• Haiglaapteegi põhifunktsioonid on ravimite ostmine, levitamine ja kontroll nende kasutamise üle. Lisaks tegeleb apteek:

• - ravimite pakkumine ravimteraapia eriprogrammide jaoks;

• - ravimite pakkumine polikliinikutele, eakate ülalpidamiseks mõeldud majadele ja teistele raviasutustele;

• - uimastitealase teabe kogumine ja edastamine;

• - seminaride läbiviimine haigla meditsiinitöötajatele farmaatsiateemadel;

• - ravimite kliiniliste uuringute läbiviimine nende tõhususe kindlakstegemiseks;

• - uimastite kohta teabe pakkumine;

• - töötada haiglas kasutamiseks soovitatavate võrdselt tõhusate, odavate ravimite koostamisel;

• - ravimite kasutamise perioodiline jälgimine haiglas.

Tüüpilised haiglaapteegi mudelid:

• 1. Apteek - ladu väljastab arstide korraldusel valmisravimeid.

• 2. Kliiniline apteek - töötab koos arstidega välja haigla tööks vajalike ravimite nimekirja ning osaleb uute ravimite kasutuselevõtul ja nende efektiivsuse määramisel.

• 3. Spetsialiseeritud tüüpi apteek täidab kahe esimese ülesandeid.

Narkootikumide turustussüsteemid.

• Traditsiooniline süsteem on selline:

• - vastavalt saadud arsti ettekirjutusele väljastab apteek ravimi mitmeks päevaks haiglasse, kus seda hoitakse ravimikapis;

• - õed moodustavad reservist individuaalsete annuste komplekti;

• - tarne lõppedes kirjutab õde välja uue tellimuse.

• Teine süsteem näeb ette arsti poolt doseeritud valmisravimite väljastamise apteegist, kui ravimiga konteiner väljastatakse ainult ühele patsiendile. Võimalik on kasutada ka kahekonteinerite meetodit: üks konteiner on haiglas, teine ​​apteegis. Tühi anum asendatakse iga päev apteegist saadava täis konteineriga.

• Haiglaapteegi peamised dokumendiliigid on arstide ravimite tellimused ja ravimite väljastamise dokumendid.

"Pharmaceutical Review", 2005, N 12

HAIGALAPTEEGID:

ILMA STAATUSE, TÖÖTAJATE JA RAHA

Venemaa ulatuslike reformide lainel moderniseeritakse järk-järgult ka arstiabi süsteemi. Riigihaiglad korraldavad tasulisi voodeid ja osakondi, erameditsiiniasutused arenevad aktiivselt. Tasulised teenused ei ole ainus tegur, mis neid ühendab. Enamikul nendest tervishoiuasutustest on olemas apteegid, mis varustavad raviprotsessi vajalike ravimitega.

VAHESEISKOND

Haiglaapteegid erinevad oluliselt tavapärastest roheliste ristide rajatistest nii funktsiooni kui ka tegevuse iseloomu poolest. HCI apteekide ülesanne on rahuldada meditsiinilise protsessi vajadusi farmaatsiakaupade ja -teenuste osas. Seetõttu on apteekidele haiglate juures seatud kindlad ülesanded: tagada raviprotsessi ravimid nii tasuta arstiabi kui tasuliste teenuste osutamisel, anda meditsiinipersonalile erialast teavet ravimite kohta ning korraldada haiglas farmaatsiajärelevalvet.

Kõlab hästi. Tegelikkuses on aga pilt, mis avaneb, ülimalt kole. Haiglaapteegid on hädas. Ja sellel on mitu põhjust: piiratud rahastamine ja ravimite hinnatõus, puudujäägid haiglate ravimivarustussüsteemi korralduses ja rahaliste vahendite kasutamise kontrollis.

Kõigi tervishoiuasutuste probleemide juur peitub õigusraamistikus. Apteek LPU tegutseb farmaatsiategevuse loa alusel. Praegune farmaatsiategevuse määratlus ei vasta aga haiglaapteekide ülesannetele. Farmaatsiategevus on föderaalseaduses "Ravimite kohta" määratletud kui "hulgimüüjate ja apteekide tegevus ravimite ringluse valdkonnas, sealhulgas ravimite hulgi- ja jaekaubandus, ravimite tootmine". Permi SFA prorektori Anna Soloninina sõnul juhataja. kohvik Täiendava erialaõppe teaduskonna farmaatsia juhtimine ja ökonoomika, filosoofiadoktor, apteegiüksuste tegevuseks tervishoiuasutustes on sobivam definitsioon "ravimiteenus", kui "apteegiüksuste pakutavate farmaatsiateenuste kogum". tervishoiuasutuste ravimite tarnimise korraldamisel."

Apteekide tegevust reguleerivad normdokumendid, eelkõige OST 91500.05.0005-2002 "Ravimite hulgimüügi eeskirjad. Põhisätted" ja OST 91500.05.0007-2003 "Ravimite väljastamise (müügi) eeskirjad apteegiorganisatsioonides. sätted", ei kajasta ka tänapäevaseid nõudeid tervishoiuasutusi teenindavate apteekide tegevuse korraldusele. Nagu märgib A. Soloninina, on haiglaapteegid oma tegevuse olemusest tulenevalt hulgi- ja jaemüüjate vahel vahepealsel positsioonil, kuna ühelt poolt ei müü nad ravimeid sularaha eest, teisalt tegelevad nad enamikus juhtudel, ravimite valmistamisega seotud tootmistegevus, mis on tüüpiline jaemüügiapteekidele.

Kokkuvõtteks võib märkida, et olemasolevates õigusdokumentides ei ole haiglate ravimitega varustamise küsimused CHI süsteemis kuidagi reguleeritud. Nad ei määratle haiglaapteekide staatust, ülesandeid ja funktsioone, ei tööta välja tegevusalade standardeid, puuduvad litsentsimist käsitlevad regulatiivsed dokumendid jne.

ÕIGE KORRALDUSE PROBLEEMID

Nõuetekohase õigusliku regulatsiooni puudumine viib haiglaapteekide muude hädade jälile. Madalad palgad toovad kaasa töötajate puuduse ja töötavate spetsialistide koormuse suurenemise. Nõrk rahastus muudab aegunud seadmete parandamise ja väljavahetamise võimatuks. Seetõttu on mõttetu rääkida haiglaapteekide vastavusest rahvusvahelistele toodangu kvaliteedistandarditele.

Tervishoiuasutuse territooriumil asuv apteek varustab ravimeid eelkõige siin ravil olevatele patsientidele. Kuid ka siin pole kõik sujuv. Permi farmaatsiaakadeemia spetsialistide läbiviidud uuringud näitasid, et kaugeltki kõigis haiglates ei ole farmaatsiaspetsialisti ja piisavaid ravimivorme, mistõttu kasutatakse kliiniliselt tõestamata efektiivsusega, kuid kõrge hinnaga ravimeid. Senine tava narkootikumide vajaduse, standardvarude, ostude, ladustamise, tarvitamise määramisel ei vasta alati tegelikkusele. Nende uuringute tulemusi saab laiendada igale Venemaa piirkonnale – haiglaapteekides on olukord kõikjal ühesugune.

Tõenäoliselt pakuvad tänapäeval valdav enamus meditsiiniasutusi teatud tasulisi meditsiiniteenuseid. See on turutingimustes loomulik nähtus ja eelarveliste asutuste lisatulu. Kõik sõltub aga jällegi protsessi korraldusest. Narkootikumide vajadus tasuliste teenuste jaoks ei ole reeglina selgelt määratletud. Seetõttu on ostud kaootilised ja tehakse vastavalt vajadusele. Kui ravim pole saadaval, ostetakse see kiiresti igast apteegist sularaha eest, olenemata selle maksumusest, mis mõjutab meditsiiniteenuste maksumust. Kasutatakse sageli eelarve ja kohustusliku ravikindlustuse arvelt ostetud ravimeid, kuid alati ei hüvitata nende maksumust, kui neid kasutati tasuliste raviteenuste eest. Praktikas puudub eraldi hoiustamine, arvestus tasuta raviteenuse osutamiseks ostetud ravimite ostmise ja kulutamise ning tasuliste raviteenuste osutamise kohta.

POLE APTEEKTI – RASKE, ON – RASKEEM

Analüüsides olukorda tervishoiuasutuste apteekidega, võime järeldada, et probleeme on kahte tüüpi: kui tervishoiuasutuste juures on apteek ja kui seda ei ole. Kui see ei ole kättesaadav, tegelevad ravimivarustusega inimesed, kellel ei ole ravimiharidust. Nende ebakompetentsuse tõttu ei osteta alati korraliku kvaliteediga sertifitseeritud ravimeid. Küsimärgi alla seatakse ravimite säilitustingimused meditsiiniasutustes, väljaspool apteeki ei vasta need alati normidele. Sageli omandavad patsiendid ise vajalikud ravimid (taas kerkib küsimus nende kvaliteedi ja efektiivsuse kohta). Selle tulemusena nõrgeneb oluliselt sisemine farmaatsiakontroll ravimite ringluse üle tervishoiuasutustes (puudub raamatupidamisarvestus patsientidele ravimite väljastamise üle, kontroll ostude ratsionaalsuse üle).

Probleemid on muidugi tõsised. Kuid paradoks on palju tõsisem ja suurem kui probleem, kui meditsiiniasutuses on apteek. Esiteks on see nimetatud juriidiliste probleemide ring. Sageli on haiglates apteegid organiseeritud osakondadena ja osakonnajuhatajana täidab juhataja ülesandeid. Apteegid ei tööta ööpäevaringselt, mis tekitab raskusi ravimite kättesaamatuse tõttu hädaolukordades. Ruumide ja sisseseadega seotud probleemide tõttu on süste- ja infusiooniravimite valmistamine haiglaapteekides problemaatiline. Mitte kõikjal ei ole patsientidele ravimite väljastamise kohta isikupärastatud arvestust. Teine probleem, mis võib haiglaapteekide elu tõsiselt keerulisemaks muuta, on see, et ravimiteenus ei kuulu tasuliste raviteenuste nimekirja.

Tekib küsimus, kuidas kõiki neid probleeme lahendada. Peamine roll selles on pandud riigile, kes peaks lõpuks määrama haiglaapteekide õigusliku raamistiku. Kuid reformid peavad toimuma ka tervishoiuasutustes endis. Nende hulgas on meetmed uimastite kasutamise ratsionaliseerimiseks ja rahalised vahendid narkootikumide pakkumiseks:

Valgustisüsteemi rakendamine igas tervishoiuasutuses, mis võimaldab kasutada raviprotsessis kõige ohutumaid ja kuluefektiivsemaid ravimeid, täpsemalt määrata vajalike ravimite vajadus ja planeerida nende ostmist;

Kahetasandilise juhtimis- ja kontrollisüsteemi juurutamine: Haigekassa ja TTK tasemel;

Süsteemi juurutamine ravimite tarbimise registreerimiseks tervishoiuasutustes, sh tasuliste raviteenuste puhul, samuti nende ostmise ja kasutamise otstarbekuse jälgimiseks;

Ravimite ladustamise tsentraliseerimine tervishoiuasutustes apteegiüksuste baasil, tagades nende ööpäevaringse kättesaadavuse;

Põhimõtteline muutus ravimite ostmise praktikas (konkurentsipõhiselt, ostude planeerimine, võttes arvesse laovajaduse vajalikku standardit sortimendi ja koguse osas, ühekordsete pakendite süsteemi juurutamine);

Kõigi ravimite aine-kvantitatiivse arvestuse ja nende vabastamise personaliseeritud arvestuse juurutamine.

SISEVAADE

Dolgoprudnõi kesklinnahaigla apteegi N 744 töötaja, kes soovis jääda anonüümseks:

Meil oli hea apteek, aga nüüd on kõik muutunud. Personal puudub, töötab kaks inimest (keegi on puhkusel, keegi on haiglas, juhataja lahkus). Pikka aega ei olnud remonti. Apteek teenindab kogu haiglat: sünnitusmaja, traumatoloogia, nakkushaiguste osakond, kardioloogia ja muud osakonnad - koormus.

Varem oli linnas kolm munitsipaalapteeki, need reorganiseeriti kinnisteks aktsiaseltsideks. Nüüd on see apteegikett. Keskapteek, mis müüs ka narkootilisi aineid, suleti mingil hetkel. Ja siis langes kogu arvukate ümberkaudsete üksuste varustamise koorem meie haiglaapteegile. Kuid meil on litsents ainult 466 voodikoha teenindamiseks. Linnas on aga palju patsiente, kes vajavad samu narkootilisi aineid. Pärast keskapteegile luku panemist pidi kiirabi patsiente külastama (nii oli vähihaigetel) ja neile kodus vajalikke narkootilisi aineid süstima. Mingil hetkel keskapteek küll avati, kuid ravimiluba ei saanud. Lisaks eemaldati sealt tootmisosakond. Nüüd pole linnas tööstusapteeki üldse. Siis sai keskapteek küll ravimiloa, kuid senise töö mahtu ei anna varasemaga võrrelda.

Rahastamine on põhimõtteliselt alati olnud korralik. Kuid suvel on probleeme. Seetõttu on augusti lõpus kahe kuu võlg. Teeme tarnijatega koostööd piirkondliku tervishoiuministeeriumi korraldatud hanke raames, kuid kahjuks ei valita alati välja tõeliselt madalate hindadega tarnijaid.

Svetlana Rybitskaya, Mytishchi linna kliinilise haigla apteek:

Meie suurim probleem on rahastamine. Eriti halvaks on läinud alates 2005. aastast: mahud on vähenenud, püsiv võlg. Võib-olla on selle põhjuseks tõsiasi, et raskelt haigeid patsiente on rohkem, mistõttu vajavad nad kallimaid ravimeid. Võib-olla on probleem kombineeritud ravis, kui on vaja mitut ravimit korraga ja enne kui nad ühega hakkama said. Või tekivad haigetel haavandid, arsti juurde tullakse alles äärmisel juhul ja selliste haiguste ravi on kallim. Ärge siis unustage, et meil on onkoloogiahaigla ja teatud sortimendi ravimid. Mul on hea meel, et tarnijad mõistavad meie seisukohta ja toimetavad tellimuse alati õigeaegselt kohale.

Apteegis on peaaegu kõik töötajad pensionieas, noori pole. Peate töötama meeskondades.

Töö on väga pingeline, üksluine ja üksluine, mitte sama, mis tavaapteegis. Aga tööd tuleb teha igal pool.

Tatjana Bychkova, Balašikha Moskva piirkondliku onkoloogilise haigla apteek:

Meie raskused on samad, mis kõigil teistel, nagu juba mitu aastat: väike palk. Seetõttu pole kedagi, kes tööd teeks. Personalitabeli järgi peaks meie apteegis olema 18 töötajat, tööl vaid seitse. Meil ei ole kolijaid, apteekrit. Kõigega tuleb ise hakkama saada.

Antonina Grushina, Moskva piirkondliku psühhiaatriahaigla N 5 apteek:

Kuna oleme psühhiaatriahaigla suletud apteek, siis väljastame ravimeid ainult haigla osakonnale. Haigla suund dikteerib selle spetsiifika - ravimid depressiooni, vaimuhaiguste raviks. Haigla on eelarveline, mistõttu rahastamine on väike. Kui palju raha meile eraldatakse, ostame nii palju ravimeid. Enne tellimuse esitamist peate alati raha ootama. Noored ei taha siia tööle tulla madala palga pärast. Et olukorda kuidagi muuta, on vaja eelkõige muuta regulatiivset raamistikku. Teistes apteekides muutub kõik: aeg, suhtumine, tööstiil, aga siin on kõik samamoodi nagu varem, töötame ikka nõukogude regulatiivse raamistiku järgi.

S. GRATŠEVA

Ühing abistab teenuste osutamisel puidu müügil: konkurentsivõimeliste hindadega jooksvalt. Suurepärase kvaliteediga puittooted.

fondi suurus

TERVISHOIUASUTUSTE KUJUNDAMISE KÄSIRAAMAT (K SNIP 2-08-02-89) - V OSA - KIIRABANSA JA KIIRARSTIJAASTA ... Asjakohane 2018. aastal

HAIGALAPTEEGID

1. Haiglaapteekide peamisteks ülesanneteks on ravimite ettevalmistamine, kontroll ja väljastamine ravi- ja ennetusasutuste osakondadele.

Ratsionaalseks kujundamiseks jagatakse haiglaapteegid teenindatavate voodikohtade arvu järgi 5 rühma: kuni 200, 400, 600, 800 ja 1000 voodikohta.

<*>Seda tutvustatakse meditsiini- ja ennetusasutuses nakkushaiguste osakonna juuresolekul. Säte eraldi väljas sissepääs vestibüülist.

<**>Silmatilkade ja ravimvormide valmistamiseks vastsündinutele.

<***>Keldrisse on lubatud paigutada mittesüttivaid aineid, kui on loodud vajalikud säilitustingimused.

<****>Üle 100 kg ladustamisel - eraldi hoone.

7. Mürgiste ja narkootiliste ravimite hoidmise ruumide uksed peavad olema kaetud rauaga; ladustamine toimub seifides; Hoonesse on paigaldatud valve ja valgus-helisignalisatsioon.

8. Vastavalt tootmisprotsessi käigule peaks retseptiruum asuma teenindusruumi (inforuumi) kõrval. Teenindusruum tuleb viia edasisaatmisruumile lähemale.

Läbikäidavas kapis olevate sektsioonide arv täidetud tellimuste hoidmiseks edastamisruumis peaks vastama meditsiiniasutuse funktsionaalsete üksuste arvule.

9. Assistent tuleb tuua lähemale analüütilisele ja otstarbekohaselt ka destilleerimisele. Assistendi vahetusse lähedusse on soovitav paigutada kotoorium. Assistendile peaks olema võimalikult lähedal pesemisruum, puhaste nõude hoiuruum.

10. Toorikul (lukuga) peaks olema otsene seos pakendiga, võimalikult lähedane analüütilisele.

11. Aseptilise kompleksi ruumide vahel vastavalt tehnoloogilise protsessi etappidele tuleks tagada järjepidev otsesuhe: aseptilise kompleksi pesemine - steriliseerimisnõud - assistent - aseptika (süstitavate ravimvormide valmistamiseks) - assistent aseptiline (silmatilkade ja vastsündinute ravimvormide valmistamiseks) - lukuga pakkimine - õmblus - ravimvormide steriliseerimine - kontroll ja märgistus.

12. Assistendi ruume - aseptiline, täitmine, õmblemine, steriliseerimine ravimvormid, kontroll - märgistus on võimalik omavahel järjestikku ühendada ülekandeakende või ukse kaudu. Õmblus peab asuma vahetult täidise kõrval ja sellel peab olema ülekandeseade, mis tagab aseptilised tingimused.

13. Kõik ravimvormide valmistamise ruumid ja pesemisvõimalused peavad olema varustatud destilleeritud veega. Destilleerimisruum peaks asuma vahetult assistentide ruumi kõrval, assistendi ruum peaks olema aseptiline või neile võimalikult lähedal.

Apteegiorganisatsioon on organisatsioon, meditsiinilise organisatsiooni struktuurne allüksus, mis tegeleb ravimite jaemüügiga, ladustab, toodab ja väljastab meditsiiniotstarbelisi ravimeid.

Igal apteegiorganisatsioonil peab olema tegevusluba, apteegiorganisatsioonis peaksid töötama ainult spetsialistid Juhtida saab proviisor, kellel on proviisor-korraldaja eriala tunnistus ja töökogemus 3 aastat.

Apteegid jagunevad oma tegevuse iseloomu järgi kahte rühma:

1 Valmisravimite müügi teostamine retsepti alusel, ilma retseptita tervishoiuasutustele - apteek, apteegikiosk

2 Tootmisosakonnaga ja tootmisõigusega apteekide kõigi funktsioonide täitmine, samuti tootmine ja müük

Klassifikatsioon.

Omandivormi järgi:

osariik

Munitsipaal

Organisatsioonilise ja juriidilise vormi järgi:

AO-avatud ja suletud

ALC (lisavastutusega ettevõte)

Ühtsed ettevõtted

Organisatsiooni tüübi järgi:

Apteekide tüübid:

Valmis ravimvormide apteek

Tootmisapteek

Aseptiliste vormide valmistamise õigusega tootmisüksus

haigusleht

Interhospital

Apteegid tervishoiuasutused

homöopaatiline

Kesklinn, rajoon, linn

apteek

apteegi kiosk

apteek

Teenitud kontingent:

Elanikkonna ja tervishoiuasutuste teenindamine

haigla apteek

Interhospital

Tervishoiuasutuse apteek

Kesklinna apteek

Osakonna apteegid

Tootevaliku olemuse järgi:

Universaalne

Spetsialiseerunud

Profiil

Tootmisfunktsiooni olemasolu järgi:

Tootmine

mittetootmine

Töörežiimi järgi:

tavaline mood

Valveapteegid

24/7

Apteegi funktsioonid

1 Tootmine-tootmine, pakendamine, vee tootmine, kvaliteedikontroll

2 Logistika – varude juhtimine

3 Turundus - müük elanikkonnale, tervishoiuasutused, puhkus tasuta või soodustingimustel

4 Teave ja nõustamine

5 Finantsfunktsioon

6 Ravimituru turundusuuringud ettevõtte sortimendi ja hinnapoliitika väljaselgitamiseks

7 Juhtimine

8 Meditsiiniline

9 Koolitus

4. Apteekide organisatsiooniline struktuur. Farmaatsiaorganisatsioonide ruumid ja seadmed. Apteegitöötajate ametikohtade kvalifikatsioonirühmad.

Need võtavad arvesse teeninduspiirkonda, funktsioone, töömahtu, tarbijate koosseisu, töötajate arvu, apteegi pindala jne.

Suurtes apteekides on viis osakonda:

Varude osakond: rakendused, ladustamine, puhkus

Retseptimine ja tootmine: retseptide vastuvõtmine, koristamine, pakendamine, kvaliteedikontroll

OTC osakond

Valmis ravimvormide osakond

Tasuta sooduspuhkuse osakond

Apteegi ruumid ja seadmed.

Kõik ruumid peavad asuma hoones ja koondama ühte plokki. Sisse- ja väljapääs teiste organisatsioonide ruumide kaudu on lubatud Vajalikud on kaldteed. Apteegiorganisatsioonide ruumides ei tohiks asuda asutusi, mis ei ole tegevusloas märgitud.Apteegiorganisatsioonil peavad olema tsentraalne veevarustus, küte, ventilatsioon ja tulekahjusignalisatsioonisüsteem. Apteegil peab olema silt (organisatsiooni liik, juriidiline vorm, omandivorm, ettevõtte nimi, asukoht, tööaeg, lähedal asuvate apteekide aadressid ja telefoninumbrid)

Apteegi ruumid jagunevad:

1. Tootmine: ruumid kaupade vastuvõtmiseks ja lahtipakkimiseks; ostutuba; ruumid mittesteriilsete ravimite valmistamiseks; ruumid ravimite valmistamiseks aseptilistes tingimustes; kontroll ja märgistamine

   Haldus- ja majandus: juhataja, raamatupidaja töökoht, riietusruum, personaliruum, arhiiv

   Sanitaar- ja mugavusruumid: lukuga tualettruum, inventari panipaik, dušid

Ametikohtade kvalifikatsioonirühmad.

Asutatud korraldusega nr 526

1. TASEME MEDITSIINIFARMATSEUTILINE PERSONAL (õde)

Meditsiiniline farmaatsia eripersonal (nooremproviisor, vanemproviisor, apteegi juhataja)

Arstid ja proviisorid (proviisor-praktikant, proviisor-praktikant, proviisor-tehnoloog, proviisor-analüütik, vanemproviisor)

Struktuuriüksuste juhid (struktuuriosakonna juhataja, juhataja)

5. APTEEGIORGANISATSIOONI STRUKTUURIÜKSUSED RETSEPTIDE VASTUVÕTMISEKS, RAVIMI VALMISTAMISEKS, NENDE KVALITEEDI KONTROLLiks JA VÄLJANDAMISEKS. TÄPSARVITE VÄLJASTAMISE TEHNOLOOGIA. RETSEPTI FARMATSEUTILINE UURING.

Apteegiorganisatsioonis on võimalik kahte tüüpi kaupade turustamist - retsepti- ja käsimüügist. Valmis- ja ekstemporaalsete ravimvormide retseptide saamiseks, ravimite valmistamiseks, nende kvaliteedi kontrollimiseks, retsepti- ja retseptita kaupade väljastamiseks apteekides, eristatakse järgmisi struktuuriüksusi:

Valmis ravimvormide osakond, mille põhiülesanneteks on retseptide vastuvõtmine ja valmisravimite väljastamine nende järgi

Retsepti- ja tootmisosakond, mille ülesannete hulka kuulub ekstemporaalsete vormide retseptide väljastamine, tootmine, ravimite väljastamine ja nende kvaliteedi kontrollimine ning väljastamine.

OTC osakond, mis on organiseeritud arsti retseptita ravimite, aga ka muude apteegitoodete müügiks

Retseptiravimite väljastamise tehnoloogia hõlmab järgmisi protseduure:

Ravimiretsepti ekspertiis

Retseptide maksustamine, valmistamise tellimuse esitamine, registreerimine ja valmistatud ravimite kontroll

Ravimi väljastamine pärast tasumist

Retsept (FZ nr 61) on ravimi väljastamise või selle valmistamise ja väljastamise eesmärgil õigustatud meditsiini- või veterinaartöötaja poolt väljastatud ettenähtud vormis ravimiretsept (FZ nr 61).

Retsepti farmatseutiline ekspertiis - apteeki saabunud retseptide vastavuse hindamine neile ravimite väljakirjutamise ja väljastamise eeskirja kehtivale regulatsioonile. See viiakse läbi järgmistes etappides:

1 Õigusvõime mõiste

2 Vastavus vormi vormile

3 Põhiandmete olemasolu: raviasutuse tempel, väljakirjutamise kuupäev, patsiendi perekonnanimi ja vanus, arsti perekonnanimi, ravimi nimi, kogus, manustamisviis, arsti allkiri ja isiklik pitser

4 Lisaandmed: tervishoiuasutuse retsepti pitsat, tervishoiuasutuse ümarpitsat, retsepti seeria ja number, patsiendi haigusloo number, patsiendi aadress, tervishoiu peaarsti allkiri rajatis

5 Retsepti kehtivusaeg

6 Väljastamise järjekorra järgimine: suurimad lubatud väljastusnormid, koostisainete sobivus, annuste vastavus patsiendi vanusele, väljastamine välismaa retsepti alusel, väljastamine veterinaarretsepti järgi

Retsepti maksustamine on ravimi maksumuse määramine, mis koosneb koostisosade, vee, nõude maksumusest ja valmistamise tariifist. Tariif sisaldab elektrit, ruumide renti, kus süüa tehakse, kommunaalkulusid, töötajate palka.

Retsepti registreerimine:

1 Kviitungi viis

2 Ajakirja meetod

3 Märgi vorm

4 Kontrolli vorm

Nad võtavad retsepti, kontrollivad perekonnanime, kviitungi või märgi numbrit, kontrollivad visuaalselt ravimi välimust