Farmacias hospitalarias e interhospitalarias. Ubicación de las farmacias. métodos para evaluar la eficacia clínica de fármacos de los principales grupos farmacológicos

"Organización del trabajo de una farmacia al servicio de la población"

Tareas y funciones de una farmacia al servicio de la población

1. Proveer a la población de medicamentos y otros productos de farmacia;

2. Comercio de instrumentos médicos y de óptica;

3. Comercio de medios y artículos con fines veterinarios;

4. Comercio de alimentos infantiles y dietéticos, productos médicos y cosméticos;

5. llevar información sobre medicamentos al público;

6. Informar a los trabajadores médicos sobre los medicamentos disponibles, la llegada de nuevos medicamentos y cómo usarlos;

7. Suministro de primeros auxilios de emergencia.

1. Producción.

2. Comercio.

3. Suministro.

4. Función de almacenamiento.

5. Financiero.

6. Hogar.

Principios básicos de la localización territorial de una farmacia

Los principios fundamentales de la localización territorial de una farmacia que atiende a la población son:

La farmacia debe estar ubicada en el lugar más accesible para la población (10-15 minutos a pie)

Cuanto mayor sea la densidad de población de la zona, más rentable será la farmacia

ubicación de una farmacia cerca de carreteras, paradas de transporte, grandes tiendas, mercados de alimentos, instituciones médicas

Debe evaluar la racionalidad de la ubicación de su farmacia.

Apertura de una farmacia. Procedimiento de acreditación y licenciamiento

Para obtener el estado de una entidad legal, una organización farmacéutica recién creada debe registrarse con las autoridades de registro y se emite un número de registro (se ingresa en el Registro estatal unificado de entidades legales). La farmacia recibe un certificado de registro estatal.

Una entidad legal es una organización que posee o administra propiedad separada que es responsable de sus obligaciones con esta propiedad.

Para obtener el estatus de entidad legal, una organización debe estar registrada con las autoridades locales. Registran la organización, le asignan un número de registro, que se ingresa en el registro estatal unificado de personas jurídicas, y también aprueban la forma de propiedad. La organización recibe un certificado temporal de registro estatal.

Para registrar una organización, debe proporcionar:

solicitud del formulario establecido, firmada por los fundadores

actas y escritura de constitución

estatuto de la farmacia

Documento que acredite el pago de la tasa estatal

La carta de registro de farmacia indica a sus fundadores (para farmacias estatales: son autoridades estatales, la federación o sus sujetos; para farmacias municipales: gobiernos locales; para farmacias privadas: varias personas jurídicas y personas físicas). El estatuto fija la dirección y el estado legal de la farmacia, señala que tiene un sello con su nombre y una indicación de la forma organizativa y legal, un sello de esquina, un balance independiente y una cuenta bancaria. La carta define las tareas y funciones de la farmacia, así como otras actividades. El estatuto define la propiedad y los fondos de la farmacia, los derechos de la farmacia, el procedimiento de gestión de la farmacia, los derechos del gerente y del equipo, el procedimiento de contratación y despido, el procedimiento y las garantías de remuneración, el procedimiento de seguimiento de las actividades de la farmacia, su informe, el procedimiento para la terminación de actividades y razones.

Una entidad legal creada por un fundador actúa sobre la base de la carta aprobada por el fundador. Si hay varios fundadores, entonces se debe celebrar un memorando de asociación entre ellos, que se presenta a las autoridades de registro junto con la carta.

La escritura de constitución es un acuerdo celebrado por escrito entre los representantes de una organización, en el que se comprometen a crear una entidad jurídica, determinar el procedimiento de actividades conjuntas para crearla, la condición para transferirle su propiedad y participar en sus actividades.

La escritura de constitución también determina el procedimiento y las condiciones para la distribución de ganancias y pérdidas entre los fundadores, la gestión de las actividades de la persona jurídica y la separación de los fundadores de su composición.

Después del registro, sobre la base del certificado temporal recibido, la farmacia abre una cuenta bancaria. Para abrir una cuenta, necesita registrarse:

1) en las autoridades fiscales

2) cuerpos de estadísticas estatales

3) en el fondo de empleo

4) en un fondo de pensiones

5) fondo territorial de seguro médico obligatorio

6) fondo de seguridad social

Después de eso, la farmacia cambia un certificado temporal por uno permanente y desde ese momento existe oficialmente como una entidad legal. Sin embargo, aún no tiene derecho a prestar servicios farmacéuticos a la población y establecimientos de salud. Para obtener tal derecho, cada organización farmacéutica debe someterse a acreditación, certificación y obtener una licencia para actividades farmacéuticas.

Acreditación es un proceso que determina la conformidad del lugar y las condiciones de la actividad farmacéutica con los requisitos establecidos para la organización de la atención y los servicios de medicamentos.

Después de la acreditación, se certifica la farmacia y los especialistas que trabajan en ella.

Certificación- este es el proceso de obtención de un certificado que confirma el cumplimiento de las condiciones operativas (para organizaciones) o el nivel de capacitación (para especialistas) con los estándares establecidos.

El objetivo de la acreditación y certificación es garantizar la calidad del servicio público. Las autoridades ejecutivas especialmente autorizadas del territorio de la Federación Rusa llevan a cabo simultáneamente la acreditación, certificación y concesión de licencias de una organización farmacéutica recién abierta.

Antes de que una organización farmacéutica reciba un certificado y una licencia, la composición de calificación de la organización, la disponibilidad de material y base técnica propia o alquilada, los documentos normativos vigentes en los tipos relevantes de actividades farmacéuticas, el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas, incendios Se verifican las medidas de seguridad y protección, la protección laboral y las medidas de seguridad, el comercio y la venta de productos farmacéuticos, la disponibilidad de certificados de calidad para los productos.

Para verificar el cumplimiento de la organización con los estándares existentes, las autoridades que otorgan licencias contratan a expertos independientes, que son especialistas experimentados con educación farmacéutica superior. Sobre la base de los resultados del examen pericial, se elabora un informe de examen. Como resultado de la certificación de una organización farmacéutica, se emite un certificado de acreditación por el cumplimiento de las condiciones operativas con los estándares establecidos.

Las personas que han recibido educación farmacéutica y un título especial, que tienen un diploma y un certificado de especialista, pueden participar en actividades farmacéuticas en la Federación Rusa. La certificación de especialistas la llevan a cabo instituciones educativas estatales que brindan educación profesional adicional y asociaciones farmacéuticas profesionales que han recibido permiso de las autoridades federales para esto. Los especialistas que han completado el curso de estudio completo aprueban un examen de certificación. Aquellos que lo aprobaron con éxito reciben un certificado de especialista, lo que indica que el nivel de formación de un especialista cumple con los estándares educativos estatales y los requisitos de calificación. El certificado de especialista es válido en toda la Federación Rusa y se confirma cada 5 años después de una formación adecuada en el sistema de educación profesional adicional. Los certificados de una organización farmacéutica y especialistas son necesarios para obtener una licencia para actividades farmacéuticas.

La Ley Federal de Licencias para Ciertos Tipos de Actividades de 1998 estableció una lista de actividades para las cuales se requieren licencias. Estas incluyen: actividades farmacéuticas y actividades relacionadas con la circulación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas. La ley también aprobó el procedimiento general para las autoridades de concesión de licencias y licencias.

Las disposiciones de esta ley son adicionales a las leyes federales sobre medicamentos, estupefacientes y sustancias psicotrópicas. De conformidad con estas leyes, el Gobierno de la Federación de Rusia, mediante su Decreto No. 387 de 1999, aprobó el reglamento sobre licencias de actividades farmacéuticas y comercio al por mayor de medicamentos y productos médicos, que establece un procedimiento específico para la licencia de actividades farmacéuticas. Además, el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa No. 326 de 2000 define una lista de actividades que están autorizadas por el Ministerio de Salud de la Federación Rusa. Estas incluyen actividades relacionadas con la circulación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas.

Licencia- este es un evento relacionado con la emisión de permisos estatales, su suspensión y cancelación, así como la supervisión de las autoridades de concesión de licencias sobre el cumplimiento por parte de las organizaciones de los requisitos y condiciones de concesión de licencias.

La concesión de licencias es una forma de regulación estatal de las actividades farmacéuticas, de conformidad con la legislación de la Federación Rusa, las órdenes y órdenes del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, así como los métodos de control estatal sobre el cumplimiento por parte de las organizaciones farmacéuticas de los requisitos de actos jurídicos reguladores de las actividades relacionadas con la prestación de atención de medicamentos a la población.

Objetivo principal de la concesión de licencias– evaluación de la posibilidad de proporcionar a una organización farmacéutica varios tipos de atención médica calificada y emisión de un permiso estatal para el derecho a participar en actividades farmacéuticas.

Licencia- este es un documento oficial que autoriza la implementación del tipo de actividad especificada en él dentro del período establecido y determina los requisitos obligatorios para el cumplimiento y las condiciones para su implementación. El formulario de licencia tiene un grado de seguridad a nivel de un título al portador, una serie contable y un número.

• Esta es una forma organizativa de proveer el suministro de medicamentos a la población y los establecimientos de salud. Hay tales tipos de especialización:

• 1. Por las especificidades de las actividades productivas.

• 2. Para los detalles de las actividades de marketing.

• 3. Por las particularidades de los pacientes que se atienden.

• 4. Detrás de las especificidades de los grupos de medicamentos que se dispensan.

• 5. Detrás de los detalles de la venta de medicamentos de venta libre.

• 6. Para los detalles de funciones adicionales.

• 7. Detrás de las especificidades del entorno empresarial (farmacias tradicionales - fuera de línea; farmacias de Internet - en línea, especializadas en comercio electrónico).

• El objetivo principal de las farmacias hospitalarias e interhospitalarias es la provisión oportuna y de alta calidad de medicamentos y productos médicos a los pacientes hospitalizados. Para llevar a cabo esta tarea, las oficinas de farmacia realizan las siguientes funciones:

• - Determinar las necesidades de los establecimientos de salud en cuanto a medicamentos, artículos para el cuidado de los pacientes y otros suministros médicos;

• - compra y entrega de medicamentos, vendajes, artículos para el cuidado del paciente al departamento de instalaciones de atención médica;

• - preparación de medicamentos extemporáneos de acuerdo con los requisitos - pedidos de establecimientos de salud;

• - control de calidad de los medicamentos preparados;

• - control sobre el correcto almacenamiento y uso racional de medicamentos en los departamentos y oficinas de los establecimientos de salud;

• - control sobre el uso racional de los fondos asignados para la compra de miel. bienes;

• - Trabajo de información.

tipos de farmacias

• Dependiendo del perfil y estructura de los establecimientos de salud, las farmacias hospitalarias pueden ser:

• 1. Farmacias de hospitales generales;

• 2. Farmacias de hospitales especializados (tuberculosis, enfermedades infecciosas, neuropsiquiátricas);

• 3. Clínicas de farmacia;

• 4. Farmacias de sanatorios.

• Las farmacias que atienden a los establecimientos de salud pueden ser presupuestarias (la financiación de estas farmacias se realiza a expensas de los fondos presupuestarios) y autosuficientes. Farmacias autosuficientes: operan como una entidad legal, realizan ventas al por mayor y al por menor de medicamentos y dispositivos médicos, y también fabrican medicamentos extemporáneos.

• Las farmacias se abren para atender un establecimiento de salud (farmacia hospitalaria) o varios establecimientos de salud (farmacia interhospitalaria). Dichas farmacias deben estar ubicadas en una habitación separada o en un centro médico con entrada separada.

• La compra de medicamentos y dispositivos médicos se realiza a distribuidores, almacenes de farmacias sobre la base de contratos con licencia mediante la participación en licitaciones (si hay al menos 3 proveedores, con una compra de al menos 30 mil hryvnias).

• La gama de medicamentos comprados está regulada por el estado.

• Responsabilidades de una persona autorizada

• regulado por la orden del Ministerio de Salud de Ucrania No. 584 del 16.12.03.

• El control de entrada lo realiza una persona autorizada (enfermero jefe, farmacéutico o farmacéutico de la farmacia del establecimiento de salud, aprobado por orden del jefe del establecimiento de salud, sus datos se informan a las inspecciones estatales territoriales).

Normas de límites para el almacenamiento de estupefacientes, psicotrópicos y precursores en las divisiones estructurales de los establecimientos de salud

• Farmacia de establecimientos de atención médica: un requisito de dos semanas;

• Departamento de instalaciones de atención médica: un requisito de tres días;

• Correos (oficinas) de establecimientos de salud: un requisito de dos días;

• Departamento de recepción de un hospital para la prestación de atención médica de emergencia para signos vitales por la tarde y por la noche: una reserva de cinco días;

• Clínicas ambulatorias, FAP: una necesidad semanal.

• El procedimiento de prescripción de medicamentos y dispositivos médicos y PKU en las divisiones estructurales de los establecimientos de salud.

• Los medicamentos para las necesidades de los establecimientos de salud se prescriben por separado para cada departamento. La orden de requerimiento se realiza con un sello, un sello redondo del centro médico, la firma del jefe o su adjunto de la unidad médica. El orden de requisito indica los nombres, la dosis, las formas de liberación y el número total de medicamentos (en 3 copias).

Requisitos: los pedidos de medicamentos que están sujetos a PKU, los medicamentos para anestesia se emiten en formularios separados para cada grupo de medicamentos (4 copias). Deben indicar el nombre del departamento u oficinas, la designación de medicamentos (inyectables, internos, etc.). Los estupefacientes, psicotrópicos, precursores de la lista No. 1 se prescriben en latín y la cantidad se indica en palabras.

• Para los estupefacientes, además de lo anterior, deberá constar: el número de la historia clínica, el nombre completo del paciente, el nombre y dosis de estos fármacos, así como su finalidad. Para recibir medicamentos se emite un poder notarial (vigencia de 10 días naturales).

• La PKU en los centros de salud está sujeta a:

• 1. Estupefacientes.

• 2. Drogas psicotrópicas.

• 3. Precursores de la lista No. 1.

• 4. Drogas venenosas (atropina y sus sales - polvo, tetracaína, trihexifenidilo, relajantes musculares periféricos).

• 5. Medicamentos fuertes (butorfanol, difenhidramina (formas sólidas), clonidina (sustancia y formas líquidas), metandienona, retabolil, prometazina).

• 6. Medicamentos combinados (formas sólidas) que contienen tramadol, efedrina, pseudoefedrina.

• Las farmacias de presupuesto compran medicamentos dentro de los límites asignados por el presupuesto estatal para el tratamiento de pacientes hospitalizados. Las farmacias autosuficientes tienen la capacidad de formar existencias en volúmenes significativos, lo que permite que la farmacia responda rápidamente a las solicitudes de los centros de atención médica.

Características de las oficinas de farmacia que brindan suministro de medicamentos a los establecimientos de salud

• Los pequeños establecimientos de salud, especialmente los ubicados en zonas rurales, son provistos de medicamentos y dispositivos médicos a través de las farmacias territoriales.

• Los grandes establecimientos de salud se abastecen de medicamentos a través de una red de farmacias interhospitalarias y hospitalarias.

• Una farmacia interhospitalaria se organiza para brindar dos o más establecimientos de salud con un número total de camas de al menos 500, así como en asentamientos donde el número total de camas en todos los establecimientos de salud es de 100 a 500.

• Una farmacia hospitalaria se organiza para atender un establecimiento de salud con 500 o más camas, así como en una localidad donde solo hay un hospital con al menos 100 camas.

• Las farmacias deben tener una serie de locales adicionales para atender a los establecimientos de salud, a saber:

• - sala de servicio para personal médico (sala de información);

• - una sala de recogida de pedidos;

• - concentrados de palanquilla y productos semiacabados;

• - espacio para guardar platos limpios;

• - material para preparaciones venenosas y estupefacientes;

• - material para el almacenamiento de sustancias termolábiles;

• - material para el almacenamiento de productos médicos y otros;

• - desembalaje.

Personal de farmacia interhospitalaria:

• 1. Personal administrativo (gerente de farmacia, farmacéutico, contador jefe, ingeniero de seguridad, economista);

• 2. Personal farmacéutico (farmacéuticos, farmacéuticos);

• 3. Personal de apoyo (empacadores, enfermeras);

• 4. Personal de servicio (trabajador de reparación de locales, conductor).

Responsabilidades de un farmacéutico

• Para realizar funciones relacionadas con la organización del suministro de medicamentos para pacientes internados en establecimientos de salud que estén adscritos a las farmacias, se introduce el cargo de un farmacéutico (pero no más de dos personas), que está directamente subordinado al médico jefe o su adjunto.

• Responsabilidades del farmacéutico:

• - Aceptación y verificación de pedidos de los departamentos de establecimientos de salud;

• - aceptación de pedidos completos de la farmacia y transferencia oportuna de medicamentos y dispositivos médicos a los departamentos correspondientes;

• - comunicación constante con los médicos, informándoles sobre los medicamentos;

• - control sobre el cumplimiento de las normas establecidas para el almacenamiento de medicamentos en los departamentos y oficinas de los establecimientos de salud.

Puesto de farmacéutico clínico

• introducido en el personal de los establecimientos de salud a razón de 1 farmacéutico clínico por 300 camas de hospital, pero no más de 2 personas por hospital.

• Funciones:

• - participación en la elección del método de farmacoterapia para un paciente en particular, determinando su costo y tiempo de finalización;

• - interpretación de las instrucciones del médico sobre medicamentos en relación con medicamentos recetados previamente, el diagnóstico del paciente y su historial médico, su condición, resultados de pruebas de laboratorio y enfermedades hereditarias;

• informar a los médicos sobre cambios en los documentos legales que regulan las actividades farmacéuticas;

• asesorar al personal médico sobre posibles reacciones adversas, dosis, forma médica óptima, método y tiempo de uso del medicamento;

• - asesorar al paciente sobre el uso de medicamentos prescritos, la necesidad de cumplir con una determinada dieta y régimen de medicamentos;

• El farmacéutico clínico debe tener:

• los principales métodos de examen clínico, de laboratorio e instrumental de pacientes;

• las principales direcciones y principios de la terapia médica;

• métodos para evaluar la eficacia clínica de fármacos de los principales grupos farmacológicos;

• conocimiento sistémico de farmacología clínica, compatibilidad de fármacos en terapia compleja;

• metodología para predecir y prevenir los hechos del riesgo de efectos secundarios de las drogas.

Las principales actividades del farmacéutico clínico.

• atención farmacéutica en los departamentos de establecimientos de salud, farmacias hospitalarias;

• temas de adquisición y uso racional de medicamentos sobre la base de la gestión clínica y farmacéutica y estudios farmacoeconómicos, mejora del suministro de medicamentos para los establecimientos de salud;

• control de calidad de la farmacoterapia mediante la evaluación de listas de prescripción;

• trabajo clínico y de laboratorio clínico;

• trabajo organizativo y metodológico.

farmacia hospitalaria en el extranjero

• Las principales funciones de la farmacia hospitalaria son la compra, distribución y control del uso de medicamentos. Además, la farmacia se dedica a:

• - suministro de medicamentos para programas especiales de farmacoterapia;

• - suministro de medicamentos a policlínicas, casas para el mantenimiento de ancianos y otras instituciones médicas;

• - recopilación y suministro de información sobre drogas;

• - realización de seminarios para el personal médico del hospital sobre temas de farmacia;

• - realizar ensayos clínicos de medicamentos para determinar su eficacia;

• - suministro de información sobre drogas;

• - trabajar en la compilación de medicamentos igualmente efectivos y económicos que se recomiendan para su uso en el hospital;

• - seguimiento periódico del uso de medicamentos en el hospital.

Modelos típicos de farmacia hospitalaria:

• 1. Farmacia: un almacén dispensa medicamentos preparados por orden de los médicos.

• 2. Farmacia clínica: junto con los médicos, desarrolla una lista de medicamentos necesarios para el funcionamiento del hospital y participa en la introducción de nuevos medicamentos y en la determinación de su eficacia.

• 3. La farmacia de tipo especializado realiza las funciones de los dos primeros.

Sistemas de distribución de medicamentos.

• Tradicional sistema es que:

• - de acuerdo con la orden del médico, que se recibió, la farmacia dispensa el medicamento durante varios días al hospital, donde se almacena en el botiquín;

• - las enfermeras forman un conjunto de dosis individuales de la reserva;

• - al final del stock, la enfermera escribe un nuevo pedido.

• El segundo sistema prevé la emisión de medicamentos preparados dosificados por un médico de una farmacia, cuando se emite un recipiente con un medicamento para un solo paciente. También es posible utilizar el método de dos contenedores: un contenedor está en el hospital y el otro en la farmacia. Un envase vacío se reemplaza por uno lleno de la farmacia todos los días.

• Los principales tipos de documentos de una farmacia hospitalaria son las órdenes de medicamentos de los médicos y los documentos para dispensar medicamentos.

"Revisión Farmacéutica", 2005, N 12

FARMACIAS HOSPITALARIAS:

SIN ESTATUS, EMPLEADOS Y DINERO

En la ola de reformas generalizadas en Rusia, el sistema de atención médica también se está modernizando gradualmente. Los hospitales estatales organizan camas y departamentos pagados, las instituciones médicas privadas se están desarrollando activamente. Los servicios pagos no son el único factor que los une. La mayoría de estos establecimientos de salud cuentan con farmacias que brindan el proceso de tratamiento con los medicamentos necesarios.

POSICIÓN INTERMEDIA

Las farmacias hospitalarias difieren significativamente de las instalaciones convencionales de cruz verde, tanto en función como en la naturaleza de sus actividades. La tarea de las farmacias de HCI es satisfacer las necesidades del proceso médico en bienes y servicios farmacéuticos. Por lo tanto, se establecen ciertas tareas para las farmacias en los hospitales: proporcionar medicamentos para el proceso de tratamiento tanto en la prestación de atención médica gratuita como en servicios pagados, proporcionar al personal médico información profesional sobre medicamentos y organizar la supervisión farmacéutica en el hospital.

Suena bien. En realidad, sin embargo, la imagen que surge es extremadamente fea. Las farmacias de los hospitales están en apuros. Y las razones son varias: financiación limitada y aumento de los precios de los medicamentos, deficiencias en la organización del sistema de suministro de medicamentos a los hospitales y en el control del uso de los recursos financieros.

La raíz de todos los problemas de los establecimientos de salud se encuentra en el marco legal. Pharmacy LPU opera sobre la base de una licencia para actividades farmacéuticas. Sin embargo, la definición actual de actividad farmacéutica no se corresponde con las funciones que realizan las farmacias hospitalarias. La Ley Federal "Sobre Medicamentos" define la actividad farmacéutica como "una actividad realizada por mayoristas y farmacias en el campo de la circulación de medicamentos, incluido el comercio al por mayor y al por menor de medicamentos, la fabricación de medicamentos". Según Anna Soloninina, vicerrectora de la SFA de Perm, jefe. cafetería Gestión y Economía de la Farmacia de la Facultad de Educación Profesional Adicional, Ph.D., para las actividades de las unidades de farmacia en los establecimientos de salud, la definición de "servicio farmacéutico" es más adecuada, como "un conjunto de servicios farmacéuticos proporcionados por farmacia unidades en la organización del suministro de medicamentos a los establecimientos de salud”.

Documentos reglamentarios que regulan las actividades de las farmacias, en particular OST 91500.05.0005-2002 "Reglas para el comercio mayorista de medicamentos. Disposiciones básicas" y OST 91500.05.0007-2003 "Reglas para la dispensación (venta) de medicamentos en organizaciones farmacéuticas. Básico disposiciones", tampoco reflejan los requisitos modernos para la organización de las actividades de las farmacias que prestan servicios a los establecimientos de salud. Como señala A. Soloninina, por la naturaleza de sus actividades, las farmacias hospitalarias ocupan una posición intermedia entre las empresas de comercio al por mayor y al por menor, ya que, por un lado, no dispensan medicamentos en efectivo, y por otro, realizan, en la mayoría de los casos, actividades de producción relacionadas con la fabricación de medicamentos, lo cual es típico de las farmacias minoristas.

En resumen, se puede señalar que en los documentos legales existentes, los temas de provisión de medicamentos de los hospitales en el sistema CHI no están regulados de ninguna manera. No definen el estatus, tareas y funciones de las farmacias hospitalarias, no desarrollan estándares de la industria para las actividades, carecen de documentos regulatorios sobre licencias, etc.

PROBLEMAS DE ORGANIZACIÓN CORRECTA

La falta de una adecuada regulación legal conduce a una estela de otros problemas de las farmacias hospitalarias. Los salarios bajos conducen a una escasez de empleados y a un aumento de la carga sobre los profesionales que trabajan. La escasez de fondos hace que sea imposible reparar y reemplazar equipos obsoletos. Por lo tanto, no tiene sentido hablar de la conformidad de las farmacias hospitalarias con los estándares internacionales de calidad de la producción.

El establecimiento de farmacia que existe en el territorio del establecimiento de salud, en primer lugar, proporciona medicamentos a los pacientes que están siendo tratados aquí. Pero tampoco todo es fácil aquí. Estudios realizados por especialistas de la Academia Farmacéutica de Perm revelaron que lejos de todos los hospitales cuentan con un especialista farmacéutico y formularios de medicamentos adecuados en el personal, lo que lleva al uso de medicamentos con eficacia clínica no probada, pero de alto costo. La práctica actual de determinar la necesidad, las existencias estándar, las compras, el almacenamiento, el uso de medicamentos no siempre se corresponde con la realidad. Los resultados de estos estudios pueden extenderse a cualquier región de Rusia: la situación en las farmacias de los hospitales es la misma en todas partes.

Hoy, probablemente, la gran mayoría de las instalaciones médicas brindan ciertos servicios médicos pagados. Este es un fenómeno natural en condiciones de mercado y de ingresos adicionales para las instituciones presupuestarias. Sin embargo, todo vuelve a depender de la organización del proceso. La necesidad de medicamentos para servicios pagados, por regla general, no está claramente definida. Por lo tanto, las compras son caóticas y se realizan según las necesidades. Cuando un medicamento no está disponible, se compra urgentemente en cualquier farmacia al contado, independientemente de su costo, lo que repercute en el costo de los servicios médicos. A menudo, los medicamentos usados ​​​​se compran a expensas del presupuesto y del seguro médico obligatorio, pero no siempre hay un reembolso de su costo si se usaron para servicios médicos pagados. En la práctica, no existe un almacenamiento separado que contabilice la compra y el gasto de medicamentos adquiridos para la prestación de atención médica gratuita y para la prestación de servicios médicos pagados.

NO HAY FARMACIA - DIFÍCIL, HAY - MÁS DIFÍCIL

Analizando la situación de las farmacias en los centros sanitarios, podemos concluir que hay dos tipos de problemas: cuando hay farmacia en los centros sanitarios y cuando no la hay. En el caso de que no esté disponible, las personas sin educación farmacéutica se dedican a la provisión de medicamentos. Como resultado de su incompetencia, no siempre se compran medicamentos certificados de calidad adecuada. Se cuestionan las condiciones de almacenamiento de los medicamentos en los establecimientos médicos, fuera de la farmacia no siempre cumplen con los estándares. A menudo, los propios pacientes adquieren los medicamentos que necesitan (nuevamente, surge la cuestión de su calidad y eficacia). Como resultado, hay un debilitamiento significativo del control farmacéutico interno sobre la circulación de medicamentos en los establecimientos de salud (no hay contabilidad sobre la entrega de medicamentos a los pacientes, control sobre la racionalidad de las compras).

Los problemas son, por supuesto, serios. Pero la paradoja es mucho más grave y más grande que el problema cuando hay una farmacia en un centro médico. En primer lugar, esta es la gama mencionada de problemas legales. A menudo, las farmacias de los hospitales están organizadas como departamentos y el jefe actúa como jefe del departamento. Las farmacias no funcionan las 24 horas, lo que crea dificultades debido a la falta de disponibilidad de medicamentos en situaciones de emergencia. Debido a problemas con las instalaciones y el equipo, la fabricación de medicamentos para inyección e infusión en las farmacias hospitalarias es problemática. No en todas partes hay un registro personalizado de la liberación de medicamentos a los pacientes. Otro problema que puede complicar seriamente la vida de las farmacias hospitalarias es que los servicios farmacéuticos no están incluidos en el listado de servicios médicos de pago.

Surge la pregunta de cómo resolver todos estos problemas. El papel principal en esto se asigna al estado, que finalmente debe determinar el marco legal para las farmacias hospitalarias. Pero las reformas también deben tener lugar en los propios establecimientos de salud. Entre ellos se encuentran medidas para racionalizar el uso de medicamentos y recursos financieros para la provisión de medicamentos:

Implementación de un sistema de formulario en cada establecimiento de salud, que permitirá utilizar los medicamentos más seguros y rentables en el proceso de tratamiento, determinar con mayor precisión la necesidad de los medicamentos necesarios y planificar sus compras;

Introducción de un sistema de gestión y control de dos niveles: a nivel del MHIF y HCI;

Introducción de un sistema para registrar el consumo de medicamentos en los establecimientos de salud, incluso para servicios médicos pagados, así como monitorear la racionalidad de su compra y uso;

Centralización del almacenamiento de medicamentos en establecimientos de salud basados ​​en unidades de farmacia, asegurando su disponibilidad las 24 horas;

Un cambio fundamental en la práctica de compra de medicamentos (sobre una base competitiva, planificando las compras teniendo en cuenta el estándar necesario para la necesidad de inventario en términos de surtido y cantidad, introduciendo un sistema de envases de un solo uso);

Introducción de la contabilidad sujeto-cuantitativa de todas las drogas y la contabilidad personalizada de su liberación.

VISTA INTERIOR

Un empleado de la farmacia N 744 en el Hospital de la Ciudad Central de Dolgoprudny, que desea permanecer en el anonimato:

Teníamos una buena farmacia, pero ahora todo ha cambiado. No hay personal, trabajan dos personas (alguien está de vacaciones, alguien está en el hospital, el gerente renunció). Durante mucho tiempo no hubo reparación. La farmacia atiende a todo el hospital: maternidad, traumatología, departamento de enfermedades infecciosas, cardiología y otros departamentos - carga.

Anteriormente había tres farmacias municipales en la ciudad, se reorganizaron en sociedades anónimas cerradas. Ahora es una cadena de farmacias. La farmacia central, que también vendía estupefacientes, cerró en algún momento. Y luego toda la carga de suministrar numerosas unidades circundantes recayó en la farmacia de nuestro hospital. Pero solo tenemos licencia para atender 466 camas. Sin embargo, hay muchos pacientes en la ciudad que requieren los mismos estupefacientes. Después de que se colocara un candado en la farmacia central, una ambulancia tenía que visitar a los pacientes (este era el caso de los pacientes con cáncer) e inyectarles los estupefacientes necesarios en casa. En algún momento, la farmacia central abrió, pero no recibió una licencia de medicamentos. Además, se eliminó el departamento de producción. Ahora no hay ninguna farmacia industrial en la ciudad. Luego, la farmacia central obtuvo una licencia para medicamentos, pero el volumen de su trabajo actual no se puede comparar con lo que era antes.

La financiación, en principio, siempre ha sido decente. Pero en el verano hay problemas. Por lo tanto, a fines de agosto hay una deuda de dos meses. Trabajamos con proveedores en un concurso que hace la Consejería de Sanidad regional, pero lamentablemente no siempre se seleccionan proveedores con precios realmente bajos.

Svetlana Rybitskaya, farmacia en el Hospital Clínico de la Ciudad de Mytishchi:

Nuestro mayor problema es la financiación. Se ha vuelto especialmente malo desde 2005: los volúmenes han disminuido, deuda permanente. Quizás esto se deba a que hay más enfermos graves, por lo que necesitan medicamentos más caros. Quizá el problema esté en el tratamiento combinado, cuando se necesitan varios fármacos a la vez, y antes se manejaba con uno solo. O los pacientes comienzan a tener llagas, acuden al médico solo como último recurso y el tratamiento de tales enfermedades es más costoso. Entonces no olvide que tenemos un hospital oncológico y medicamentos de cierto surtido. Me alegra que los proveedores entiendan nuestra posición y siempre entreguen el pedido a tiempo.

Casi todos los empleados de la farmacia están en edad de jubilación, no hay jóvenes. Hay que trabajar en equipo.

El trabajo es muy estresante, monótono y monótono, no es lo mismo que en una farmacia normal. Pero hay que trabajar en todas partes.

Tatyana Bychkova, farmacia del Hospital Oncológico Regional de Moscú, Balashikha:

Nuestras dificultades son las mismas que las de los demás, como lo han sido durante varios años: un pequeño salario. Por lo tanto, no hay nadie para trabajar. Según la plantilla, nuestra farmacia debería tener 18 empleados, y solo trabajan siete. No tenemos mudanzas, un farmacéutico. Tienes que lidiar con todo tú mismo.

Antonina Grushina, farmacia en el Hospital Psiquiátrico Regional de Moscú N 5:

Dado que somos una farmacia cerrada en un hospital psiquiátrico, dispensamos medicamentos solo para el departamento del hospital. La dirección del hospital dicta sus detalles: medicamentos para el tratamiento de la depresión, enfermedades mentales. El hospital es presupuestario, por lo que la financiación es pequeña. Cuánto dinero se nos asignará, compraremos tantos medicamentos. Siempre hay que esperar el dinero antes de realizar un pedido. Los jóvenes no quieren venir aquí a trabajar por los bajos salarios. Para cambiar de alguna manera la situación, es necesario, en primer lugar, cambiar el marco regulatorio. En otras farmacias, todo cambia: tiempo, actitud, estilo de trabajo, pero aquí todo es igual que antes, seguimos trabajando de acuerdo con el marco regulatorio soviético.

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MANUAL PARA EL DISEÑO DE INSTITUCIONES DE ATENCIÓN EN SALUD (K SNIP 2-08-02-89) - SECCIÓN V - EMERGENCIA Y ESTACIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA... Relevante en 2018

FARMACIAS HOSPITALARIAS

1. Las principales tareas a las que se enfrenta la farmacia hospitalaria son la preparación, control y dispensación de medicamentos a los departamentos de las instituciones médicas y preventivas.

Para un diseño racional, las farmacias hospitalarias se dividen en 5 grupos según el número de camas atendidas: hasta 200, 400, 600, 800 y 1000 camas.

<*>Se introduce en presencia de un departamento de enfermedades infecciosas en una institución médica y preventiva. Disposición separado al aire libre entrada por vestíbulo.

<**>Para la fabricación de colirios y formas farmacéuticas para recién nacidos.

<***>Está permitido colocar sustancias no combustibles en el sótano, cuando se crean las condiciones de almacenamiento necesarias.

<****>Al almacenar más de 100 kg, un edificio separado.

7. Las puertas de los locales destinados al almacenamiento de medicamentos venenosos y estupefacientes deberán estar tapizadas con hierro; el almacenamiento se realiza en cajas fuertes; El edificio está dotado de sistema de seguridad y alarma luz-sonido.

8. De acuerdo con el curso del proceso de producción, la sala de prescripción debe ubicarse junto a la sala de servicio (sala de información). La sala de servicio debe estar más cerca de la sala de expedición.

El número de secciones en el gabinete de paso para almacenar pedidos completos en la sala de expedición debe corresponder al número de unidades funcionales de la institución médica.

9. Hay que acercar al ayudante a la analítica y, oportunamente, a la destilación. En las inmediaciones del asistente, es deseable colocar un coctorium. Para el asistente debe estar lo más cerca posible de la sala de lavado, la sala de almacenamiento de platos limpios.

10. El blanco (con cerradura) debe tener una relación directa con el empaque, lo más cercana posible a la analítica.

11. Entre los locales del complejo aséptico, de acuerdo con las etapas del proceso tecnológico, se debe proporcionar una relación directa consistente: lavado del complejo aséptico - platos de esterilización - asistente - aséptico (para la fabricación de formas de dosificación inyectables) - asistente aséptico (para la fabricación de gotas para los ojos y formas de dosificación para recién nacidos) - embalaje con cerradura - costura - esterilización de formas de dosificación - control y marcado.

12. Las instalaciones del asistente: aséptico, llenado, sellado, esterilización de formas de dosificación, control, marcado se pueden conectar en serie entre sí mediante ventanas de transferencia o a través de una puerta. La costura debe estar directamente adyacente al relleno y tener un dispositivo de transferencia que proporcione condiciones asépticas.

13. Todos los locales para la fabricación de formas farmacéuticas y las instalaciones de lavado deben estar provistos de agua destilada. La sala de destilación debe estar directamente adyacente a la sala de asistentes, la sala de asistentes debe ser aséptica o lo más cerca posible de ellos.

Una organización farmacéutica es una organización, una subdivisión estructural de una organización médica que vende medicamentos al por menor, almacena, fabrica y dispensa medicamentos para uso médico.

Cualquier organización de farmacia debe tener una licencia, solo los especialistas deben trabajar en una organización de farmacia.La gestión puede ser realizada por un farmacéutico que tenga un certificado en la especialidad de farmacéutico-organizador y una experiencia laboral de 3 años.

Por la naturaleza de sus actividades, las farmacias se dividen en 2 grupos:

1 Realización de la venta de medicamentos terminados con receta, sin receta a instituciones de atención médica: farmacia, quiosco de farmacia

2 Realizar todas las funciones, así como fabricar y vender, farmacias con departamento de producción y con derecho a fabricar

Clasificación.

Por forma de propiedad:

Estado

Municipal

Por forma organizativa y jurídica:

AO-abierto y cerrado

ALC (sociedad de responsabilidad adicional)

Empresas unitarias

Por tipo de organización:

Tipos de farmacias:

Farmacia de formas de dosificación terminadas.

Farmacia de fabricación

Planta de producción con derecho a fabricar moldes asépticos

baja por enfermedad

Interhospitalario

Instituciones de salud de farmacia

homeopático

Central, distrito, ciudad

Farmacia

quiosco de farmacia

tienda de farmacia

Contingente servido:

Al servicio de la población y de los establecimientos de salud

farmacia hospitalaria

Interhospitalario

farmacia del centro de salud

Farmacia del Distrito Central

farmacias departamentales

Por la naturaleza de la gama de productos:

Universal

Especializado

Perfil

Por la presencia de una función de producción:

Producción

no producción

Por modo de funcionamiento:

modo normal

Farmacias de guardia

24/7

Funciones de farmacia

1 Producción-fabricación, envasado, producción de agua, control de calidad

2 Logística - gestión de inventario

3 Comercialización - venta a la población, establecimientos de salud, vacaciones gratuitas o preferenciales

4 Información y consultoría

5 Función financiera

6 Investigación de mercado del mercado farmacéutico para determinar la política de surtido y precios de la empresa

7 controlar

8 médico

9 Entrenamiento

4. Estructura organizativa de las oficinas de farmacia. Locales y equipos de organizaciones farmacéuticas. Grupos de cualificación de puestos de trabajadores de farmacia.

Tienen en cuenta el área de servicio, funciones, ámbito de trabajo, composición de los consumidores, número de empleados, área de farmacia, etc.

Las farmacias grandes tienen cinco departamentos:

Departamento de inventario: aplicaciones, almacenamiento, vacaciones

Prescripción y elaboración: recepción de recetas, recolección, envasado, control de calidad

Departamento OTC

Departamento de formas farmacéuticas terminadas

Departamento de licencia preferencial gratuita

Instalaciones y equipos de farmacia.

Todas las habitaciones deben estar ubicadas en el edificio y combinarse en un bloque. Se permite la entrada y salida por los locales de otras organizaciones, se requieren rampas. En las instalaciones de las organizaciones farmacéuticas no debe haber instituciones que no estén enumeradas en la licencia. Una organización farmacéutica debe tener sistemas centrales de suministro de agua, calefacción, ventilación y alarma contra incendios. La farmacia debe tener un letrero (tipo de organización, forma legal, forma de propiedad, nombre de la empresa, ubicación, horario de atención, direcciones y números de teléfono de las farmacias cercanas)

El local de la farmacia se divide en:

1. Producción: locales para la recepción y desembalaje de mercancías; sala de compras; locales para la preparación de medicamentos no estériles; locales para la preparación de medicamentos en condiciones asépticas; controlar y marcar

   Administrativo y económico: lugar de trabajo del gerente, contador, vestidor, sala de profesores, archivo

   Instalaciones sanitarias y de servicios: un baño con cerradura, espacio de almacenamiento para el inventario, duchas

Grupos de calificación de puestos.

Establecido por Orden No. 526

PERSONAL MEDICO FARMACEUTICO DEL 1ER NIVEL (enfermera)

Personal médico farmacéutico especial (farmacéutico junior, farmacéutico senior, jefe de farmacia)

Médicos y farmacéuticos (farmacéutico en prácticas, farmacéutico en prácticas, farmacéutico-tecnólogo, farmacéutico-analista, farmacéutico senior)

Jefes de divisiones estructurales (jefe de división estructural, jefe)

5. UNIDADES ESTRUCTURALES DE LA ORGANIZACIÓN DE FARMACIA PARA RECEPCIÓN DE RECETAS, FABRICACIÓN DE MEDICAMENTOS, CONTROL DE CALIDAD Y DISPENSACIÓN. TECNOLOGÍA DE LIBERACIÓN DE MEDICAMENTOS DE PRECISIÓN. EXAMEN FARMACÉUTICO DE LA RECETA.

En una organización farmacéutica, son posibles dos tipos de dispensación de productos: con receta y sin receta. Para recibir recetas para formas de dosificación terminadas y extemporáneas, fabricar medicamentos, controlar su calidad, dispensar productos con receta y sin receta en farmacias, el se distinguen las siguientes unidades estructurales:

Departamento de formas de dosificación terminadas, cuyas funciones principales son la recepción de recetas y la liberación de medicamentos terminados de acuerdo con ellas.

Departamento de prescripción y producción, cuyas funciones son la toma de recetas de formas extemporáneas, la fabricación, la dispensación de medicamentos y el control de su calidad, y la dispensación.

Departamento OTC, organizado para la venta de medicamentos sin receta médica, así como otros productos de farmacia

La tecnología para la dispensación de medicamentos recetados incluye los siguientes procedimientos:

Experiencia en prescripción farmacéutica

Fiscalidad de las recetas, realización de un pedido de fabricación, registro y control de los medicamentos fabricados

Dispensación de medicamentos después del pago

Una receta (FZ No. 61) es una receta escrita de un medicamento en la forma prescrita, emitida por un trabajador médico o veterinario que tiene derecho a hacerlo con el fin de dispensar un medicamento o su fabricación y dispensación.

Examen farmacéutico de la prescripción: evaluación del cumplimiento de las prescripciones recibidas por la farmacia con la normativa vigente sobre las reglas para prescribir y dispensar medicamentos para ellas. Se lleva a cabo en las siguientes etapas:

1 Definición de capacidad jurídica

2 Cumplimiento de la forma de la forma

3 Disponibilidad de datos básicos: sello de la institución médica, fecha de alta, apellido y edad del paciente, apellido del médico, nombre del medicamento, cantidad, forma de administración, firma y sello personal del médico

4 Datos adicionales: el sello del establecimiento de salud para recetas, el sello redondo del establecimiento de salud, la serie y número de la receta, el número de la historia clínica del paciente, la dirección del paciente, la firma del médico jefe de la instalaciones

5 Fecha de caducidad de la receta

6 Cumplimiento del orden de dispensación: tasas de dispensación máximas admisibles, compatibilidad de los ingredientes, conformidad de las dosis con la edad del paciente, dispensación según prescripción extranjera, dispensación según prescripción veterinaria

La tributación de una receta es la determinación del costo de un medicamento, que consiste en el costo de los ingredientes, el agua, los platos y la tarifa de fabricación. La tarifa incluye electricidad, alquiler del local en el que cocinan, servicios públicos, salarios de los trabajadores.

Registro de recetas:

1 Método de recibo

2 Método diario

3 formulario de token

4 Formulario de verificación

Toman una receta, verifican el apellido, el número de recibo o ficha, verifican visualmente la apariencia del medicamento