Болнични и междуболнични аптеки. Местоположение на аптеките. методи за оценка на клиничната ефикасност на лекарства от основните фармакологични групи

"Организация на работата на аптека, обслужваща населението"

Задачи и функции на аптека, обслужваща населението

1. Осигуряване на населението с лекарства и други аптечни продукти;

2. Търговия с медицински инструменти и оптика;

3. Търговия със средства и вещи за ветеринарномедицински цели;

4. Търговия с детски и диетични храни, медицински и козметични продукти;

5. Донасяне на информация за лекарствата до обществеността;

6. Информиране на медицинските работници за наличните лекарства, постъпването на нови лекарства и начина на тяхното използване;

7. Оказване на спешна първа помощ.

1. Производство.

2. Търговия.

3. Доставка.

4. Функция за съхранение.

5. Финансови.

6. Домакинство.

Основни принципи на териториалното разположение на аптеката

Основните принципи на териториалното разположение на аптека, обслужваща населението, са:

Аптеката трябва да се намира на най-достъпното място за населението (10-15 минути пеша)

Колкото по-висока е гъстотата на населението на района, толкова по-рентабилна е аптеката

разполагане на аптека в близост до пътища, транспортни спирки, големи магазини, хранителни пазари, лечебни заведения

Трябва да прецените рационалността на местоположението на вашата аптека.

Отваряне на аптека. Процедура за акредитация и лицензиране

За да получи статут на юридическо лице, новосъздадената аптечна организация трябва да бъде регистрирана в регистрационните органи и да се издаде регистрационен номер (той се вписва в Единния държавен регистър на юридическите лица). Аптеката получава удостоверение за държавна регистрация.

Юридическо лице е организация, която притежава или управлява отделно имущество, което отговаря за задълженията си с това имущество.

За да получи статут на юридическо лице, организацията трябва да бъде регистрирана в местните власти. Те регистрират организацията, присвояват й регистрационен номер, който е вписан в единния държавен регистър на юридическите лица, а също така одобряват формата на собственост. Организацията получава временно удостоверение за държавна регистрация.

За да регистрирате организация, трябва да предоставите:

заявление по установения образец, подписано от учредителите

протокол и учредителен договор

устав на аптеката

документ, потвърждаващ плащането на държавна такса

Хартата за регистрация на аптеки посочва нейните учредители (за държавните аптеки - това са държавни органи, федерацията или нейните субекти; за общинските аптеки - местните власти; за частните аптеки - различни юридически и физически лица). Хартата фиксира адреса и правния статут на аптеката, отбелязва, че тя има печат с името си и посочване на организационно-правната форма, ъглов печат, самостоятелен баланс и банкова сметка. Хартата определя задачите и функциите на аптеката, както и други дейности. Хартата определя имуществото и средствата на аптеката, правата на аптеката, реда за управление на аптеката, правата на управителя и екипа, реда за наемане и уволнение, реда и гаранциите за възнаграждение, реда за наблюдение на дейността на аптеката, нейното отчитане, реда за прекратяване на дейността и причините.

Юридически лице, създадено от един учредител, действа въз основа на устава, който е одобрен от учредителя. Ако има няколко учредители, тогава между тях трябва да се сключи учредителен договор, който се представя на регистрационните органи заедно с устава.

Учредителният договор е споразумение, сключено в писмена форма между представители на организация, в което те се задължават да създадат юридическо лице, да определят реда за съвместни дейности по създаването му, условията за прехвърляне на имуществото им и участие в неговата дейност.

Учредителният договор също така определя реда и условията за разпределяне на печалбите и загубите между учредителите, управлението на дейността на юридическото лице и оттеглянето на учредителите от неговия състав.

След регистрация, въз основа на полученото временно удостоверение, аптеката открива банкова сметка. За да отвори акаунт, тя трябва да се регистрира:

1) в данъчните органи

2) органи на държавната статистика

3) във фонда по заетостта

4) в пенсионен фонд

5) териториален фонд за задължително медицинско осигуряване

6) осигурителен фонд

След това аптеката заменя временно удостоверение с постоянно и от този момент официално съществува като юридическо лице. Все още обаче няма право да предоставя фармацевтични услуги на населението и здравните заведения. За да получи такова право, всяка аптечна организация трябва да премине акредитация, сертифициране и да получи лиценз за фармацевтична дейност.

Акредитацияе процес, който определя съответствието на мястото и условията на фармацевтична дейност с установените изисквания за организация на лекарствените грижи и услуги.

След акредитация аптеката и работещите в нея специалисти се сертифицират.

Сертифициране- това е процесът на получаване на сертификат, потвърждаващ съответствието на условията на работа (за организации) или нивото на обучение (за специалисти) с установените стандарти.

Целта на акредитацията и сертифицирането е да гарантира качеството на обществената услуга. Акредитацията, сертифицирането и лицензирането на новооткрита аптечна организация се извършват едновременно от специално упълномощени органи на изпълнителната власт на територията на Руската федерация.

Преди аптечната организация да получи сертификат и лиценз, квалификационният състав на организацията, наличието на собствена или наета материално-техническа база, действащите нормативни документи в съответните видове фармацевтични дейности, съответствие със санитарните и хигиенните стандарти, пожар Проверяват се мерки за безопасност и сигурност, охрана на труда и мерки за безопасност, търговия и продажба на фармацевтични продукти, наличие на сертификати за качество на стоките.

За да проверят съответствието на организацията със съществуващите стандарти, лицензиращите органи ангажират на договорна основа независими експерти, които са опитни специалисти с висше фармацевтично образование. Въз основа на резултатите от експертизата се съставя протокол от експертиза. В резултат на сертифициране на аптечна организация се издава сертификат за акредитация за съответствие на условията на работа с установените стандарти.

Лицата, получили фармацевтично образование и специално звание, притежаващи диплома и сертификат за специалист, могат да се занимават с фармацевтична дейност в Руската федерация. Сертифицирането на специалисти се извършва от държавни образователни институции, които предоставят допълнително професионално образование, и професионални фармацевтични асоциации, които са получили разрешение от федералните власти за това. Специалистите, завършили пълния курс на обучение, полагат сертификационен изпит. Успешно преминалите го получават сертификат за специалист, който показва, че нивото на обучение на специалист отговаря на държавните образователни стандарти и квалификационни изисквания. Сертификатът за специалист е валиден на територията на Руската федерация и се потвърждава на всеки 5 години след подходящо обучение в системата за допълнително професионално образование. За получаване на лиценз за фармацевтична дейност са необходими сертификати на аптечна организация и специалисти.

Федералният закон за лицензиране на определени видове дейности от 1998 г. установява списък на дейностите, за които се изискват лицензи. Те включват: фармацевтична дейност и дейности, свързани с оборота на наркотични и психотропни вещества. Законът утвърди и общия ред за лицензиране и лицензиращи органи.

Разпоредбите на този закон са в допълнение към федералните закони за лекарствата, за наркотиците и психотропните вещества. В съответствие с тези закони правителството на Руската федерация с Указ № 387 от 1999 г. одобри Наредба за лицензиране на фармацевтична дейност и търговия на едро с лекарства и медицински продукти, която установява специфична процедура за лицензиране на фармацевтична дейност. В допълнение, Постановление на правителството на Руската федерация № 326 от 2000 г. определя списък на дейностите, които са лицензирани от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Те включват дейности, свързани с оборота на наркотични и психотропни вещества.

Лицензиране- това е събитие, свързано с издаване на държавни разрешения, тяхното спиране и анулиране, както и надзор на лицензиращите органи за спазването от организациите на лицензионните изисквания и условия.

Лицензирането е форма на държавно регулиране на фармацевтичната дейност в съответствие със законодателството на Руската федерация, заповеди и заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, както и методи за държавен контрол върху спазването на изискванията на фармацевтичните организации от страна на фармацевтичните организации. нормативни правни актове за дейности, свързани с предоставяне на лекарствена помощ на населението.

Основна цел на лицензирането– оценка на възможността за предоставяне на фармацевтична организация с различни видове квалифицирана медицинска помощ и издаване на държавно разрешение за право на извършване на фармацевтична дейност.

Разрешително- това е официален документ, разрешаващ извършването на посочения в него вид дейност в установения срок и определящ задължителните изисквания за изпълнение и условията за извършването му. Лицензионният формуляр има степен на сигурност на ниво ценна книга на приносител, счетоводна серия и номер.

• Това е организационна форма за осигуряване на медикаментозно снабдяване на населението и здравните заведения. Има такива видове специализации:

• 1. За спецификата на производствените дейности.

• 2. За спецификата на маркетинговите дейности.

• 3. За спецификата на пациентите, които се обслужват.

• 4. Зад спецификата на групите лекарства, които се отпускат.

• 5. Зад спецификата на продажбата на лекарства без рецепта.

• 6. За спецификата на допълнителните функции.

• 7. Зад спецификата на бизнес средата (традиционни аптеки - офлайн; Интернет аптеки - онлайн, специализирани в електронната търговия).

• Основната цел на болничните и междуболничните аптеки е навременното и качествено осигуряване на болните с лекарства и медицински продукти. За да изпълнят тази задача, аптеките изпълняват следните функции:

• - Определяне нуждите на здравните заведения от лекарства, артикули за грижа за пациентите и други медицински консумативи;

• - закупуване и пускане на лекарства, превръзки, артикули за грижи за пациентите в отделението на здравните заведения;

• - изготвяне на екстемпорални лекарства по изисквания - поръчки на здравни заведения;

• - контрол на качеството на приготвените лекарства;

• - контрол върху правилното съхранение и рационалното използване на лекарствата в отделенията и кабинетите на здравните заведения;

• - контрол върху рационалното използване на средствата, отпуснати за закупуване на мед. стоки;

• - информационна работа.

Видове аптеки

• В зависимост от профила и структурата на здравните заведения болничните аптеки могат да бъдат:

• 1. Аптеки на многопрофилни болници;

• 2. Аптеки на специализирани болници (туберкулоза, инфекциозни болести, невропсихиатрични);

• 3. Аптечни клиники;

• 4. Аптеки на санаториуми.

• Аптеките, които обслужват здравни заведения, могат да бъдат бюджетни (финансирането на тези аптеки се извършва за сметка на бюджетни средства) и самоиздържащи се. Самоиздържащи се аптеки - работят като юридическо лице, извършват продажби на едро и дребно на лекарства и медицински изделия, а също така произвеждат лекарства за временно приложение.

• Аптеките се отварят за обслужване на едно здравно заведение (болнична аптека) или няколко здравни заведения (междуболнична аптека). Такива аптеки трябва да бъдат разположени в отделна стая или в медицинско заведение с отделен вход.

• Закупуването на лекарства и медицински изделия се извършва от дистрибутори, аптечни складове въз основа на договори с лиценз чрез участие в търгове (ако има най-малко 3 доставчици, с покупка от най-малко 30 хиляди гривни).

• Обхватът на закупените лекарства се регулира от държавата.

• Отговорности на упълномощено лице

• регламентирано със заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна № 584 от 16.12.03 г.

• Входният контрол се извършва от упълномощено лице (главна медицинска сестра, фармацевт или фармацевт на аптеката на здравното заведение, одобрени със заповед на ръководителя на здравното заведение, данните им се докладват на териториалните държавни инспекции).

Гранични стандарти за съхранение на наркотични, психотропни лекарства и прекурсори в структурните поделения на здравните заведения

• Аптека на здравни заведения - изискване за две седмици;

• Отделение на здравните заведения - изискване за три дни;

• Постове (офиси) на здравни заведения - изискване за два дни;

• Приемно отделение на болница за оказване на спешна медицинска помощ за жизнени показатели вечер и през нощта - петдневен резерв;

• Амбулатории, ФАПове - седмична нужда.

• Редът за предписване на лекарства и медицински изделия и ФКУ в структурните поделения на здравните заведения.

• Лекарствата за нуждите на здравните заведения се изписват отделно за всяко отделение. Изискването-заповед се оформя с печат, кръгъл печат на лечебното заведение, подпис на ръководителя или неговия заместник от лечебното звено. Поръчката за изискване посочва имената, дозировката, формите на освобождаване и общия брой лекарства (в 3 екземпляра).

Изисквания-заповеди за лекарства, които подлежат на PKU, лекарства за анестезия се издават на отделни формуляри за всяка група лекарства (4 екземпляра). Те трябва да посочат името на отдела или офисите, назначаването на лекарства (за инжекции, вътрешни и др.). Наркотичните, психотропните лекарства, прекурсорите от списък № 1 се предписват на латиница и количеството е посочено с думи.

• За наркотичните средства, в допълнение към горното, трябва да има: номер на историята на заболяването, пълно име на пациента, име и дозировка на тези лекарства, както и тяхното предназначение. За получаване на лекарства се издава пълномощно (валидно 10 календарни дни).

• PKU в здравните заведения са обект на:

• 1. Наркотични лекарства.

• 2. Психотропни лекарства.

• 3. Прекурсори от списък №1.

• 4. Отровни лекарства (атропин и неговите соли - прах, тетракаин, трихексифенидил, периферни мускулни релаксанти).

• 5. Силни лекарства (буторфанол, дифенхидрамин (твърди форми), клонидин (вещество и течни форми), метандиенон, ретаболил, прометазин).

• 6. Комбинирани лекарства (твърди форми), които съдържат трамадол, ефедрин, псевдоефедрин.

• Бюджетните аптеки закупуват лекарства в рамките на лимитите, отпуснати от държавния бюджет за лечение на болни. Самоиздържащите се аптеки имат възможност да формират наличности в значителни обеми, което позволява на аптеката бързо да реагира на заявки от здравни заведения.

Характеристики на аптеките, които осигуряват лекарствено снабдяване на здравните заведения

• Малките здравни заведения, особено в селските райони, се снабдяват с лекарства и медицински изделия чрез териториалните аптеки.

• Големите здравни заведения се снабдяват с лекарства чрез мрежа от междуболнични и болнични аптеки.

• Междуболнична аптека се организира за осигуряване на две или повече здравни заведения с общ брой легла най-малко 500, както и в населени места, където общият брой на леглата във всички здравни заведения е от 100 до 500.

• Болнична аптека се организира за осигуряване на едно здравно заведение с 500 и повече легла, както и в населено място, където има само една болница с минимум 100 легла.

• Аптеките трябва да разполагат с редица допълнителни помещения за обслужване на здравни заведения, а именно:

• - обслужващо помещение за медицински персонал (информационна стая);

• - стая за вземане на поръчки;

• - заготовки концентрати и полуфабрикати;

• - помещение за съхранение на чисти съдове;

• - материал за отровни и наркотични препарати;

• - материал за съхранение на термолабилни вещества;

• - материал за съхранение на медицински продукти и други;

• - разопаковане.

Персонал на междуболничната аптека:

• 1. Административен персонал (управител на аптека, фармацевт, главен счетоводител, инженер по безопасност, икономист);

• 2. Фармацевтичен персонал (фармацевти, фармацевти);

• 3. Обслужващ персонал (опаковачи, медицински сестри);

• 4. Обслужващ персонал (работник по ремонт на помещения, шофьор).

Отговорности на фармацевт

• За изпълнение на функции по организацията на лекарственото снабдяване на болни в здравни заведения, прикрепени към аптеки, се въвежда длъжността фармацевт (но не повече от две лица), която е пряко подчинена на главния лекар или негов заместник.

• Отговорности на фармацевта:

• - Приемане и проверка на заповеди от отделите на здравните заведения;

• - приемане на изпълнени поръчки от аптеката и своевременно предаване на лекарства и медицински изделия в съответните отдели;

• - постоянна комуникация с лекари, информиране за лекарствата;

• - контрол за спазване на установените правила за съхранение на лекарства в отделенията и кабинетите на здравните заведения.

Длъжност клиничен фармацевт

• въведен в състава на здравните заведения в размер на 1 клиничен фармацевт на 300 болнични легла, но не повече от 2 души на болница.

• Функции:

• - участие в избора на метода на фармакотерапия за конкретен пациент, определяне на неговата цена и крайния срок;

• - тълкуване на указанията на лекаря относно лекарства във връзка с предписани лекарства, диагноза и медицинска история на пациента, неговото състояние, резултати от лабораторни изследвания и наследствени заболявания;

• информиране на лекарите за промени в правните документи, които регулират фармацевтичната дейност;

• консултиране на медицинския персонал относно възможни нежелани реакции, дозиране, оптимална медицинска форма, начин и време на употреба на лекарството;

• - консултиране на пациента относно употребата на предписани му лекарства, необходимостта от спазване на определена диета и режим на лечение;

• Клиничният фармацевт трябва да притежава:

• основните методи за клинично, лабораторно и инструментално изследване на пациентите;

• основните направления и принципи на лечебната терапия;

• методи за оценка на клиничната ефикасност на лекарства от основните фармакологични групи;

• системни познания по клинична фармакология, лекарствена съвместимост в комплексната терапия;

• методика за прогнозиране и предотвратяване на фактите за риска от странични ефекти на лекарствата.

Основните дейности на клиничния фармацевт

• фармацевтична помощ в отделенията на здравните заведения, болничните аптеки;

• въпроси на рационалното снабдяване и употреба на лекарства на базата на клинично-фармацевтично управление и фармакоикономически проучвания, подобряване на лекарственото снабдяване на здравните заведения;

• контрол на качеството на фармакотерапията чрез оценка на списъците с рецепти;

• клинична и клинична лабораторна работа;

• организационна и методическа работа.

Болнична аптека в чужбина

• Основните функции на болничната аптека са закупуването, разпространението и контрола върху употребата на лекарства. В допълнение, аптеката се занимава с:

• - осигуряване на лекарства за специални програми за лекарствена терапия;

• - осигуряване на лекарства на поликлиники, домове за издръжка на възрастни хора и други лечебни заведения;

• - събиране и предоставяне на информация за наркотици;

• - провеждане на семинари за медицинския персонал на болницата по аптечни въпроси;

• - провеждане на клинични изпитвания на лекарства с цел определяне на тяхната ефективност;

• - предоставяне на информация за лекарства;

• - работа по съставянето на еднакво ефективни, евтини лекарства, които се препоръчват за употреба в болницата;

• - периодично наблюдение на употребата на лекарства в болницата.

Типични модели болнични аптеки:

• 1. Аптека - в склад се отпускат готови лекарства по нареждане на лекари.

• 2. Клинична аптека - съвместно с лекари разработва списък с лекарства, необходими за функционирането на болницата и участва във въвеждането на нови лекарства и определянето на тяхната ефективност.

• 3. Аптеката от специализиран вид изпълнява функциите на първите две.

Системи за разпространение на наркотици.

• Традиционносистема е това:

• - в съответствие с получената заповед на лекаря, аптеката отпуска лекарството за няколко дни в болницата, където се съхранява в шкафа за лекарства;

• - медицинските сестри формират набор от индивидуални дози от резерва;

• - в края на запаса, медицинската сестра изписва нова поръчка.

• Втората система предвижда издаване на готови лекарства, дозирани от лекар от аптека, когато се издава контейнер с лекарство само за един пациент. Възможно е да се използва и методът с два контейнера: единият контейнер е в болницата, а другият в аптеката. Всеки ден празен контейнер се сменя с пълен от аптеката.

• Основните видове документи на болничната аптека са поръчки за лекарства от лекари и документи за отпускане на лекарства.

"Фармацевтичен преглед", 2005, N 12

БОЛНИЧНИ АПТЕКИ:

БЕЗ СТАТУТ, СЛУЖИТЕЛИ И ПАРИ

На вълната на широко разпространени реформи в Русия постепенно се модернизира и системата на медицинско обслужване. Държавните болници организират платени легла и отделения, частните лечебни заведения се развиват активно. Платените услуги не са единственият фактор, който ги обединява. Повечето от тези здравни заведения разполагат с аптеки, които осигуряват лечебния процес с необходимите лекарства.

МЕЖДИННО ПОЗИЦИЯ

Болничните аптеки се различават значително от конвенционалните съоръжения за зелен кръст, както по функция, така и по характер на дейността си. Задачата на аптеките HCI е да задоволят нуждите на медицинския процес във фармацевтични стоки и услуги. Ето защо пред аптеките към болниците се поставят определени задачи: да предоставят лекарства за лечебния процес както при предоставянето на безплатна медицинска помощ, така и при платени услуги, да предоставят на медицинския персонал професионална информация за лекарствата и да организират фармацевтичен надзор в болницата.

Звучи хубаво. В действителност обаче картината, която се очертава, е изключително грозна. Болничните аптеки са в беда. И има няколко причини за това: ограничено финансиране и покачване на цените на лекарствата, недостатъци в организацията на системата за снабдяване с лекарства за болниците и в контрола върху използването на финансовите ресурси.

Коренът на всички проблеми на здравните заведения се крие в правната рамка. Аптека ЛПУ работи на базата на лиценз за фармацевтична дейност. Сегашната дефиниция за фармацевтична дейност обаче не отговаря на функциите, изпълнявани от болничните аптеки. Федералният закон „За лекарствата“ определя фармацевтичната дейност като „деятелност, извършвана от търговци на едро и аптеки в областта на оборота на лекарства, включително търговия на едро и дребно с лекарства, производство на лекарства“. Според Анна Солонинина, заместник-ректор на ДФЗ в Перм, гл. кафене Управление и икономика на фармацията на Факултета за допълнително професионално образование, д-р, за дейността на аптечните звена в здравните заведения е по-подходящо определението „фармацевтична услуга“, като „съвкупност от фармацевтични услуги, предоставяни от аптеката звена в организацията на лекарственото снабдяване на здравните заведения“.

Нормативни документи, регулиращи дейността на аптеките, по-специално OST 91500.05.0005-2002 "Правила за търговия на едро с лекарства. Основни разпоредби" и OST 91500.05.0007-2003 "Правила за отпускане (продажба) на лекарства в аптечни организации. разпоредби“, също не отразяват съвременните изисквания за организация на дейността на аптеките, обслужващи здравни заведения. Както отбелязва А. Солонинина, по естеството на своята дейност болничните аптеки заемат междинно положение между търговските предприятия на едро и дребно, тъй като, от една страна, те не продават лекарства за пари, а от друга, извършват, в повечето случаи производствени дейности, свързани с производството на лекарства, което е характерно за аптеките на дребно.

В обобщение може да се отбележи, че в съществуващите правни документи въпросите за лекарственото осигуряване на болниците в системата на ОМС не са регламентирани по никакъв начин. Те не дефинират статута, задачите и функциите на болничните аптеки, не разработват индустриални стандарти за дейност, липсват нормативни документи за лицензиране и др.

ПРОБЛЕМИ НА ПРАВИЛНАТА ОРГАНИЗАЦИЯ

Липсата на подходяща законова уредба води до следа от други неприятности на болничните аптеки. Ниските заплати водят до недостиг на служители и увеличаване на тежестта върху работещите професионалисти. Слабото финансиране прави невъзможно ремонта и подмяната на остаряло оборудване. Следователно е безсмислено да се говори за съответствието на болничните аптеки с международните стандарти за качество на продукцията.

Аптечното заведение, което съществува на територията на здравното заведение, на първо място осигурява лекарства на пациентите, които се лекуват тук. Но и тук не всичко е гладко. Проучванията, проведени от специалисти от Пермската фармацевтична академия, разкриха, че далеч не всички болници разполагат с фармацевтичен специалист и адекватни лекарствени формуляри, което води до употребата на лекарства с недоказана клинична ефикасност, но висока цена. Настоящата практика за определяне на нуждата, стандартни запаси, покупки, съхранение, употреба на лекарства не винаги отговаря на реалността. Резултатите от тези проучвания могат да бъдат разширени до всеки регион на Русия - ситуацията в болничните аптеки е еднаква навсякъде.

Днес вероятно по-голямата част от медицинските заведения предоставят определени платени медицински услуги. Това е естествено явление в пазарните условия и допълнителен доход за бюджетните институции. Всичко обаче отново опира до организацията на процеса. Необходимостта от лекарства за платени услуги, като правило, не е ясно дефинирана. Следователно покупките са хаотични и се правят според нуждите. Когато лекарството не е налично, то се купува спешно във всяка аптека срещу пари, независимо от цената му, което се отразява на цената на медицинските услуги. Често използвани лекарства, закупени за сметка на бюджета и задължителната медицинска застраховка, но не винаги има възстановяване на цената им, ако са били използвани за платени медицински услуги. На практика няма отделно съхранение, отчитащо закупуването и разхода на лекарства, закупени за предоставяне на безплатна лекарствена помощ и за предоставяне на платени медицински услуги.

НЯМА АПТЕКА - ТРУДНО, ИМА - ПО-ТРУДНО

Анализирайки ситуацията с аптеките в здравните заведения, можем да заключим, че има два вида проблеми: когато има аптека в здравните заведения и когато няма такава. В случай, че не е наличен, с лекарства се занимават хора без фармацевтично образование. В резултат на тяхната некомпетентност не винаги се купуват сертифицирани лекарства с подходящо качество. Условията за съхранение на лекарствата в лечебните заведения са поставени под въпрос, извън аптеката те не винаги отговарят на стандартите. Често пациентите сами си набавят необходимите им лекарства (отново възниква въпросът за тяхното качество и ефективност). В резултат на това се наблюдава значително отслабване на вътрешния фармацевтичен контрол върху циркулацията на лекарства в здравните заведения (няма отчитане на отпускането на лекарства на пациентите, контрол върху рационалността на покупките).

Проблемите, разбира се, са сериозни. Но парадоксът е много по-сериозен и по-голям от проблема, когато има аптека към лечебно заведение. На първо място, това е споменатият кръг от правни проблеми. Често аптеките в болниците са организирани като отделения, а ръководителят действа като началник на отделението. Аптеките не работят денонощно, което създава затруднения поради липсата на лекарства при спешни ситуации. Поради проблеми с помещенията и оборудването производството на лекарства за инжекции и вливане в болничните аптеки е проблематично. Не навсякъде има персонализиран запис на пускането на лекарства на пациенти. Друг проблем, който може сериозно да усложни живота на болничните аптеки, е, че фармацевтичните услуги не са включени в списъка на платените медицински услуги.

Възниква въпросът как да се решат всички тези проблеми. Основната роля в това е отредена на държавата, която окончателно трябва да определи правната рамка за болничните аптеки. Но реформи трябва да се осъществят и в самите здравни заведения. Сред тях са мерки за рационализиране на употребата на наркотици и финансови ресурси за предоставяне на лекарства:

Въвеждане на формуляра във всяко здравно заведение, която ще позволи използването на най-безопасните и рентабилни лекарства в лечебния процес, по-точно определяне на необходимостта от необходимите лекарства и планиране на техните покупки;

Въвеждане на двустепенна система за управление и контрол: на ниво ФЗОК и ЗЗК;

Въвеждане на система за отчитане на потреблението на лекарства в здравните заведения, включително за платени медицински услуги, както и следене на рационалността на тяхното закупуване и използване;

Централизация на съхранението на лекарства в здравни заведения на базата на аптечни звена, осигуряване на денонощната им наличност;

Основна промяна в практиката на закупуване на лекарства (на конкурентна основа, планиране на покупките, като се вземе предвид необходимия стандарт за необходимостта от инвентар по отношение на асортимент и количество, въвеждане на система от опаковки за еднократна употреба);

Въвеждане на предметно-количествено отчитане на всички лекарства и персонализирано отчитане на тяхното освобождаване.

ГЛЕД ВЪТРЕ

Служител на аптека N 744 в Централна градска болница Долгопрудни, който пожела да остане анонимен:

Имахме добра аптека, но сега всичко се промени. Няма персонал, работят двама души (някой е в отпуск, някой е в болницата, управителят напусна). Дълго време нямаше ремонт. Аптеката обслужва цялата болница: родилен дом, травматология, инфекциозно отделение, кардиология и други отделения - натоварване.

Преди това в града имаше три общински аптеки, те бяха реорганизирани в закрити акционерни дружества. Сега това е аптечна верига. Централната аптека, която продаваше и наркотични вещества, затвори по някое време. И тогава цялата тежест по снабдяването на множество околни звена падна върху нашата болнична аптека. Но имаме само лиценз за обслужване на 466 легла. В града обаче има много пациенти, които се нуждаят от същите наркотични лекарства. След поставяне на ключалка на централната аптека, линейка трябваше да посещава пациентите (така беше при онкоболните) и да им инжектира необходимите наркотици у дома. В един момент централната аптека отвори врати, но не получи лиценз за лекарства. Освен това производственият отдел беше премахнат от него. Сега в града изобщо няма индустриална аптека. Тогава централната аптека наистина получи лиценз за лекарства, но обемът на сегашната й работа не може да се сравни с това, което беше преди.

Финансирането по принцип винаги е било прилично. Но през лятото има проблеми. Следователно в края на август има дълг за два месеца. Работим с доставчици по търг, проведен от регионалното министерство на здравеопазването, но, за съжаление, не винаги се избират доставчици с наистина ниски цени.

Светлана Рибицкая, аптека в градската клинична болница в Митищи:

Най-големият ни проблем е финансирането. Стана особено лошо от 2005 г.: обемите намаляха, постоянен дълг. Може би това се дължи на факта, че има по-тежко болни пациенти, така че те се нуждаят от по-скъпи лекарства. Може би проблемът е в комбинираното лечение, когато са необходими няколко лекарства наведнъж, а преди да са се справили с едно. Или пациентите започват своите рани, идват на лекар само в краен случай, а лечението на такива заболявания е по-скъпо. Тогава не забравяйте, че имаме онкологична болница и лекарства от определен асортимент. Радвам се, че доставчиците разбират нашата позиция и винаги доставят поръчката навреме.

Почти всички служители в аптеката са в пенсионна възраст, няма млади хора. Трябва да работите в екипи.

Работата е много натоварваща, монотонна и монотонна, не като в обикновена аптека. Но трябва да се работи навсякъде.

Татяна Бичкова, аптека в Московската регионална онкологична болница, Балашиха:

Трудностите ни са същите като на всички останали, каквито са от няколко години: малка заплата. Следователно няма кой да работи. Според разписанието нашата аптека трябва да има 18 служители, а само седем работят. Нямаме хамали, фармацевт. С всичко трябва да се справяш сам.

Антонина Грушина, аптека в Московската регионална психиатрична болница N 5:

Тъй като ние сме затворена аптека към психиатрична болница, отпускаме лекарства само за болничното отделение. Насоката на болницата диктува своята специфика – лекарства за лечение на депресия, психични заболявания. Болницата е бюджетна, така че финансирането е малко. Колко пари ще ни бъдат отпуснати, толкова лекарства ще купим. Винаги трябва да чакате пари, преди да направите поръчка. Младите хора не искат да идват тук да работят заради ниските заплати. За да се промени по някакъв начин ситуацията, е необходимо преди всичко да се промени регулаторната рамка. В други аптеки всичко се променя: време, отношение, стил на работа, но тук всичко е както преди, ние все още работим според съветската регулаторна рамка.

С. ГРАЧЕВА

Сдружението подпомага предоставянето на услуги по продажба на дървен материал: на конкурентни цени на текуща основа. Изделия от дървен материал с отлично качество.

размер на шрифта

РЪКОВОДСТВО ЗА ПРОЕКТИРАНЕ НА ЗДРАВНИ ЗАВЕДЕНИЯ (К СНИП 2-08-02-89) - РАЗДЕЛ V - БЪРЗА ПОМОЩ И СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ... Актуално през 2018г.

БОЛНИЧНИ АПТЕКИ

1. Основните задачи пред болничните аптеки са подготовката, контрола и отпускането на лекарства в отделенията на лечебно-профилактичните заведения.

За рационално проектиране болничните аптеки са разделени на 5 групи според броя на обслужваните легла: до 200, 400, 600, 800 и 1000 легла.

<*>Въвежда се при наличие на инфекциозно отделение в лечебно-профилактично заведение. Предоставяне отделно на открито вход през вестибюла.

<**>За производството на капки за очи и дозирани форми за новородени.

<***>Разрешено е поставянето на незапалими вещества в мазето, когато са създадени необходимите условия за съхранение.

<****>При съхранение над 100 кг - отделна сграда.

7. Вратите на помещенията за съхранение на отровни и наркотични лекарства трябва да бъдат тапицирани с желязо; съхранението се извършва в сейфове; Сградата е снабдена с СОТ и СОТ.

8. В съответствие с хода на производствения процес стаята с рецепти трябва да бъде разположена в непосредствена близост до сервизното помещение (информационно помещение). Обслужващото помещение трябва да се доближи до спедиторското помещение.

Броят на секциите в проходния шкаф за съхранение на изпълнени поръчки в стаята за спедиция трябва да съответства на броя на функционалните звена на лечебното заведение.

9. Помощникът трябва да се доближи до аналитичната и по целесъобразност до дестилацията. В непосредствена близост до асистента е желателно да се постави кокториум. Помощникът трябва да бъде възможно най-близо до пералното помещение, помещението за съхранение на чисти съдове.

10. Заготовката (с ключалка) трябва да има пряка връзка с опаковката, възможно най-близка до аналитичната.

11. Между помещенията на асептичния комплекс, в съответствие с етапите на технологичния процес, трябва да се осигури последователна пряка връзка: измиване на асептичния комплекс - стерилизационни съдове - помощник - асептик (за производство на инжекционни лекарствени форми) - помощник асептичен (за производство на капки за очи и дозирани форми за новородени) - опаковане с ключалка - зашиване - стерилизиращи дозирани форми - контрол и маркиране.

12. Помещенията на асистента - асептични, пълнещи, запечатващи, стерилизиращи лекарствени форми, контролно - маркировка могат да бъдат свързани последователно помежду си чрез трансферни прозорци или през врата. Зашиването трябва да е в непосредствена близост до пълнежа и да има устройство за прехвърляне, което осигурява асептични условия.

13. Всички помещения за производство на лекарствени форми и миялни съоръжения трябва да бъдат снабдени с дестилирана вода. Дестилационната стая трябва да е в непосредствена близост до асистентската стая, асистентната трябва да е асептична или възможно най-близо до тях.

Аптечна организация е организация, структурно подразделение на медицинска организация, занимаваща се с търговия на дребно с лекарства, съхранение, производство и отпускане на лекарствени продукти за медицинска употреба.

Всяка аптечна организация трябва да има лиценз, в аптечна организация трябва да работят само специалисти.Ръководството може да се осъществява от фармацевт, който има сертификат по специалността фармацевт-организатор и трудов стаж 3 години.

Според естеството на дейността си аптеките са разделени на 2 групи:

1 Извършване на продажба на готови лекарствени продукти по рецепта, без рецепта в здравни заведения - аптека, аптечен киоск

2 Изпълнение на всички функции, както и производство и продажба, аптеки с производствен отдел и с право на производство

Класификация.

По форма на собственост:

състояние

общински

По организационна и правна форма:

AO-отворен и затворен

ALC (дружество с допълнителна отговорност)

Унитарни предприятия

По организационен тип:

Видове аптеки:

Аптека на готови лекарствени форми

Производствена аптека

Производствена база с право на производство на асептични форми

отпуск по болест

Междуболнична

Аптечни здравни заведения

хомеопатичен

Централна, областна, градска

Аптека

аптечен павилион

аптека

Обслужен контингент:

Обслужване на населението и здравните заведения

болнична аптека

Междуболнична

Здравно заведение аптека

Централна районна аптека

Ведомствени аптеки

По естеството на продуктовата гама:

Универсален

Специализирани

Профил

По наличието на производствена функция:

Производство

непроизводствени

По режим на работа:

нормален режим

Дежурни аптеки

24/7

Аптечни функции

1 Производство-производство, опаковане, производство на вода, контрол на качеството

2 Логистика - управление на запасите

3 Маркетинг - продажба на населението, здравни заведения, ваканция безплатно или преференциално

4 Информация и консултиране

5 Финансова функция

6 Маркетингово проучване на фармацевтичния пазар с цел определяне на асортимента и ценова политика на предприятието

7 Контрол

8 Медицински

9 Обучение

4. Организационна структура на аптеките. Помещения и оборудване на фармацевтични организации. Квалификационни групи на длъжностите на аптечните работници.

Те отчитат зоната на обслужване, функциите, обхвата на работа, състава на потребителите, броя на персонала, площта на аптеката и др.

Големите аптеки имат пет отдела:

Инвентарен отдел: приложения, съхранение, ваканция

Предписание и производство: получаване на рецепти, прибиране, опаковане, контрол на качеството

OTC отдел

Отдел за готови лекарствени форми

Отдел за безплатен преференциален отпуск

Аптечни помещения и оборудване.

Всички стаи трябва да бъдат разположени в сградата и обединени в един блок. Влизането и излизането през помещенията на други организации е разрешено.Необходими са рампи. В помещенията на аптечните организации не трябва да има институции, които не са изброени в лиценза.. Аптечната организация трябва да има централно водоснабдяване, отопление, вентилация и пожароизвестяване. Аптеката трябва да има табела (вид организация, правна форма, форма на собственост, име на фирма, местоположение, работно време, адреси и телефони на близките аптеки)

Помещенията на аптеката са разделени на:

1. Производство: помещения за приемане и разопаковане на стоки; търговска зала; помещения за приготвяне на нестерилни лекарства; помещения за приготвяне на лекарства в асептични условия; контрол и маркиране

   Административно-икономически: работно място на управителя, счетоводител, съблекалня, стая за персонала, архив

   Санитарно-битови помещения: тоалетна с ключалка, склад за инвентар, душове

Квалификационни групи на длъжностите.

Създаден със Заповед No 526

МЕДИЦИНСКИ ФАРМАЦЕВТИЧЕН ПЕРСОНАЛ 1-ВО НИВО (медицинска сестра)

Специален медицински фармацевтичен персонал (младши фармацевт, старши фармацевт, началник на аптеката)

Лекари и фармацевти (фармацевт-стажант, фармацевт-стажант, фармацевт-технолог, фармацевт-аналитик, старши фармацевт)

Ръководители на структурни поделения (ръководител на структурно подразделение, ръководител)

5. СТРУКТУРНИ ЗВЕНА НА АПТЕЧНАТА ОРГАНИЗАЦИЯ ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА РЕЦЕПТИ, ПРОИЗВОДСТВО НА ЛЕКАРСТВА, КОНТРОЛ НА КАЧЕСТВОТО ИМ ОТПУСКАНЕ. ТЕХНОЛОГИЯ ЗА ПУСКАНЕ НА ТОЧНИ ЛЕКАРСТВА. ФАРМАЦЕВТИЧЕН ИЗСЛЕДВАНЕ НА РЕЦЕПТАТА.

В една аптечна организация са възможни два вида отпускане на стоки - рецепта и без рецепта.За получаване на рецепти за готови и екстемпорални лекарствени форми, производство на лекарства, контрол на тяхното качество, отпускане на стоки, отпускани по рецепта и без рецепта в аптеките, се разграничават следните структурни звена:

Отдел за готови лекарствени форми, чиито основни функции са получаването на рецепти и освобождаването на готови лекарства според тях

Рецептурно-производствен отдел, чиито функции включват приемане на рецепти за екстемпорни форми, производство, отпускане на лекарства и контрол на тяхното качество и отпускане.

OTC отдел, организиран за продажба на лекарства без лекарско предписание, както и други аптечни продукти

Технологията за отпускане на лекарства с рецепта включва следните процедури:

Експертиза по лекарско предписание

Данъчно облагане на рецепти, подаване на поръчка за производство, регистрация и контрол на произведени лекарства

Отпускане на лекарства след плащане

Рецепта (FZ № 61) е писмено предписание на лекарствен продукт в предписаната форма, издадено от медицински или ветеринарен работник, който има право да го направи с цел отпускане на лекарствен продукт или неговото производство и отпускане.

Фармацевтична експертиза на рецептата - оценка на съответствието на постъпилите в аптеката рецепти с действащата нормативна уредба за правилата за предписване и отпускане на лекарства за тях. Извършва се на следните етапи:

1 Определение за правоспособност

2 Съответствие с формата на формуляра

3 Наличие на основни данни: печат на лечебното заведение, дата на изписване, фамилия и възраст на пациента, фамилия на лекаря, име на лекарството, количество, начин на приложение, подпис и личен печат на лекаря

4 Допълнителни данни: печат на здравното заведение за рецепти, кръгъл печат на здравното заведение, серия и номер на рецептата, номер на медицинското досие на пациента, адрес на пациента, подпис на главния лекар на здравното заведение съоръжение

5 Срок на годност на рецептата

6 Спазване на реда на отпускане: максимално допустими норми на дозиране, съвместимост на съставките, съответствие на дозите с възрастта на пациента, отпускане по чужда рецепта, отпускане по ветеринарно предписание

Данъчното облагане на рецептата е определянето на цената на лекарствен продукт, която се състои от цената на съставките, водата, приборите и тарифата за производство. Тарифата включва ток, наем на помещенията, в които готвят, комунални услуги, заплати на работниците.

Регистрация по рецепта:

1 Метод на получаване

2 Метод на дневник

3 Формуляр за токен

4 Формуляр за проверка

Те вземат рецепта, проверяват фамилното име, разписката или номера на жетона, визуално проверяват външния вид на лекарството